結石性膽囊炎
...,較小的結石有可能通過膽囊管進入膽總管而發生梗阻性黃疸,然後部分結石又可由膽道排入十二指腸,部分結石則停留在膽管內成爲繼發性膽管結石。結石亦可長期梗阻膽囊管而不發生感染,僅形成膽囊積水,此時便可觸及無...
疾病保留十二指腸的胰頭切除術
...的炎症腫塊可致膽總管胰腺段的受壓或狹窄,引起梗阻性黃疸、十二指腸狹窄、門靜脈高壓等。與胰腺炎相關的神經炎可能是腹痛的原因。以上的情況均被認爲是施行典型的Whipple手術的適應證。自1972年開始,Beger採用保存十二...
普通外科手術;胰腺手術;慢性胰腺炎手術;手術保留胃幽門的胰十二指腸切除術
....胰腺癌侵犯腸繫膜上血管。5.嚴重營養不良、重度梗阻性黃疸、全身情況差、70歲以上高齡、重要器官功能衰退,不能承受重大手術者。術前準備:1.心、肺、肝、腎等重要器官功能檢查。2.胸部X線攝片以除外轉移性病竈。3.注射...
普通外科手術;胰腺手術;慢性胰腺炎手術;手術全胰十二指腸切除術
...,輸全血及血漿以糾正貧血及低蛋白血癥。6.對有梗阻性黃疸病人,術前1周口服膽鹽製劑,以減少腸道內細菌滋生。7.術前晚服雷尼替丁150mg以降低胃酸。8.應用預防性抗生素。9.血清膽紅素>171μmol/L的病人,身體情況尚適宜手術...
普通外科手術;胰腺手術;擴大的胰十二指腸切除術;手術十二指腸鏡逆行性胰膽管造影術
...指腸鏡檢查,逆行性胰膽管造影術(ercp)適應證1.梗阻性黃疸。2.疑膽道結石症、肝膽管狹窄。3.疑壺腹部腫瘤、胰腺囊腫、慢性胰腺炎、膽管腫瘤或轉移性腺癌原發竈在膽胰者。4.膽道或膽囊術後綜合徵。5.有症狀的十二指腸乳...
手術肝左葉切除術
...脈壓力以前,不宜首先施行肝部分切除術。3.長期梗阻性黃疸、慢性脫水、電解質紊亂、並有明顯的凝血功能障礙的肝膽管結石病人,在未有效地糾正和引流以前,首先完成肝部分切除術有很大的危險性。4.因一側膽管的長時間...
普通外科手術;膽道手術;肝膽管結石手術;肝部分切除術;手術二期胰十二指腸切除術
...明胰頭癌或壺腹周圍癌屬於可能切除者,但因病人有長期黃疸,肝、腎功能受限,一般情況較差,不能耐受一期切除手術,可行二期手術切除。第一期僅作膽囊空腸吻合術,以解除黃疸,術後積極改善病人的全身情況。爭取在兩...
手術慢性膽囊炎臨牀路徑(2019年版)
...像學檢查:超聲檢查可明確診斷,合併膽囊結石且發生過黃疸、胰腺炎的患者應行MRCP檢查瞭解肝內外膽管情況。(三)選擇治療方案的依據:根據《臨牀診療指南·普通外科分冊》(人民衛生出版社,2006年,第1版)、全國高等...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;普通外科臨牀路徑高位肝膽管空腸吻合術
...、肝膽管狹窄尤其是有重症膽管炎反覆發作、長期梗阻性黃疸和膽外瘻的病人,局部和全身情況往往都較差,在進行各種檢查、診斷的同時,即應開始進行周到的手術前準備。1.補充血容量,保持水鹽代謝和酸鹼平衡,尤其要注...
普通外科手術;膽道手術;肝膽管結石手術;肝膽管結石合併肝膽管狹窄手術;手術膽、胰管阻塞的雙吻合手術
...管狹窄的指標時,則其結果偏高;若以臨牀上出現梗阻性黃疸爲依據時,則其結果偏低,因爲有時膽總管雖然有很明顯的縮窄,臨牀上可以不出現黃疸或黃疸時隱時現。胰腺炎引起的梗阻性黃疸常不像腫瘤那樣的呈進行性加重,...
普通外科手術;胰腺手術;慢性胰腺炎手術;慢性胰腺炎合併膽總管狹窄手術;手術