急性髓系白血病臨牀路徑(2016年版)
...插管同意書(條件允許時)□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與化療前評估□根據血象及凝血像決定是否成分輸血、是否白細胞單採、是否用羥基脲□上級醫師查房□完成入院檢查□骨穿:骨髓形...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑女性重度盆腔器官脫垂臨牀路徑(2016年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開檢查單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□術前討論,確定手術方案□完成必要的相關科室會...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑頰癌臨牀路徑(2016年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□活檢(即入院前未行活檢者)□根據體檢、活檢病...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑慢性腎衰竭擬行血液淨化治療的臨牀路徑(2016年版)
...天(手術前)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□上級醫師查房與病情評估□完善相關檢查,併發症治療;□初步判斷有無血透/腹透禁忌症□對於有緊急透析指徵患者行深靜脈置管急診血液透析□向患者及其...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑胸腰椎骨折臨牀路徑(2016年版)
...(術前1天)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查單□上級醫師查房與術前評估□根據病史、體檢、平片、CT/MRI等,行術前討論,確定手術方案□完成術前準備與術前評估□完成術前小結、...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑癲癇臨牀路徑(2010年版)
...間住院第1天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□初步診斷,初步明確發作形式□向患者家屬交待病情,與患者家屬溝通,瞭解其治療目的重點醫囑長期醫囑:□神經科護理常規□二級護理□飲食□...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑閉合性跟腱斷裂臨牀路徑(2016年版)
...術日前1天)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查□上級醫師查房與術前評估□根據患者病史、查體、彩超、MRI等,行術前討論,確定手術方案及麻醉方式□根據化驗及相關檢查結果對患者...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑入院記錄 24 小時內完成率
...位時間內,入院記錄在患者入院24小時內完成的住院患者病歷數佔同期住院患者病歷總數的比例。計算公式:入院記錄24小時內完成率=入院記錄在患者入院24小時內完成的住院患者病歷數/同期住院患者病歷總數×100%
病案管理質量控制指標;病歷書寫時效性指標手術記錄24小時內完成率
...指單位時間內,手術記錄在術後24小時內完成的住院患者病歷數佔同期住院手術患者病歷總數的比例。計算公式:手術記錄24小時內完成率=手術記錄在術後24小時內完成的住院患者病歷數/同期住院手術患者病歷總數×100%
病案管理質量控制指標;病歷書寫時效性指標出院記錄24小時內完成率
...是指單位時間內,出院記錄在患者出院後24小時內完成的病歷數佔同期出院患者病歷總數的比例。計算公式:出院記錄24小時內完成率=出院記錄在患者出院後24小時內完成的病歷數/同期出院患者病歷總數×100%
病案管理質量控制指標;病歷書寫時效性指標