電子病歷系統功能規範(試行)
拼音:diànzǐbìnglìxìtǒnggōngnéngguīfàn(shìxíng)《電子病歷系統功能規範(試行)》由衛生部於2010年12與30日衛醫政發〔2010〕114號印發,自2011年1月1日起實施。電子病歷系統功能規範(試行)第一章總則第一條爲規範醫療機構...
法規文件眼眶爆裂性骨折臨牀路徑(2016年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□完善檢查□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□根據體檢行術前討論,確定手術方案□完成必要的...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑新鮮穩定型舟骨近端骨折臨牀路徑(2016年版)
...有無明顯改變主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查單□上級醫師查房與術前評估□上級醫師查房□根據化驗及相關檢查結果對患者的手術風險進行評估,必要者請相關科室會診□上級醫師查...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑入院記錄 24 小時內完成率
...位時間內,入院記錄在患者入院24小時內完成的住院患者病歷數佔同期住院患者病歷總數的比例。計算公式:入院記錄24小時內完成率=入院記錄在患者入院24小時內完成的住院患者病歷數/同期住院患者病歷總數×100%
病案管理質量控制指標;病歷書寫時效性指標手術記錄24小時內完成率
...指單位時間內,手術記錄在術後24小時內完成的住院患者病歷數佔同期住院手術患者病歷總數的比例。計算公式:手術記錄24小時內完成率=手術記錄在術後24小時內完成的住院患者病歷數/同期住院手術患者病歷總數×100%
病案管理質量控制指標;病歷書寫時效性指標出院記錄24小時內完成率
...是指單位時間內,出院記錄在患者出院後24小時內完成的病歷數佔同期出院患者病歷總數的比例。計算公式:出院記錄24小時內完成率=出院記錄在患者出院後24小時內完成的病歷數/同期出院患者病歷總數×100%
病案管理質量控制指標;病歷書寫時效性指標病案首頁24小時內完成率
...是指單位時間內,病案首頁在患者出院後24小時內完成的病歷數佔同期出院患者病歷總數的比例。計算公式:病案首頁24小時內完成率=病案首頁在患者出院後24小時內完成的病歷數/同期出院患者病歷總數×100%
病案管理質量控制指標;病歷書寫時效性指標臨牀用血相關記錄符合率
...合率是指單位時間內,臨牀用血相關記錄符合的住院患者病歷數佔同期存在臨牀用血的住院患者病歷總數的比例。計算公式:臨牀用血相關記錄符合率=臨牀用血相關記錄符合的住院患者病歷數/同期存在臨牀用血的住院患者病歷...
病案管理質量控制指標;診療行爲記錄符合率醫師查房記錄完整率
...錄完整率是指單位時間內,醫師查房記錄完整的住院患者病歷數佔同期住院患者病歷總數的比例。計算公式:醫師查房記錄完整率=醫師查房記錄完整的住院患者病歷數/同期住院患者病歷總數×100%說明:醫師查房記錄完整是指醫...
病案管理質量控制指標;診療行爲記錄符合率尿崩症臨牀路徑(2019年版)
...天(出院日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□完善輔助檢查□醫師查房,初步確定治療方案□向患者及其家屬告知病情及診治方案,簽署相關知情同意書□完成首次病程記錄等病歷書寫□必要時上級醫師查...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;內分泌病與代謝病臨牀路徑