口腔種植技術管理規範
...展口腔種植治療活動的醫療機構應當建立完善的種植門診病歷,其書寫與管理應當執行原衛生部《病歷書寫基本規範》,種植門診病歷還應當包括X線檢查記錄、手術記錄、治療記錄、使用材料(含種植體)登記記錄、複診記錄...
法規文件;口腔科胸骨骨折臨牀路徑(2017年版)
...第1-6天(手術日)診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□上級醫師查訪與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□術前準備與術前評估□行術前討論,確定手術方案(切口選擇)...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;胸外科臨牀路徑電子病歷系統功能規範(試行)
拼音:diànzǐbìnglìxìtǒnggōngnéngguīfàn(shìxíng)《電子病歷系統功能規範(試行)》由衛生部於2010年12與30日衛醫政發〔2010〕114號印發,自2011年1月1日起實施。電子病歷系統功能規範(試行)第一章總則第一條爲規範醫療機構...
法規文件眼眶爆裂性骨折臨牀路徑(2016年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□完善檢查□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□根據體檢行術前討論,確定手術方案□完成必要的...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑新鮮穩定型舟骨近端骨折臨牀路徑(2016年版)
...有無明顯改變主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查單□上級醫師查房與術前評估□上級醫師查房□根據化驗及相關檢查結果對患者的手術風險進行評估,必要者請相關科室會診□上級醫師查...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑入院記錄 24 小時內完成率
...位時間內,入院記錄在患者入院24小時內完成的住院患者病歷數佔同期住院患者病歷總數的比例。計算公式:入院記錄24小時內完成率=入院記錄在患者入院24小時內完成的住院患者病歷數/同期住院患者病歷總數×100%
病案管理質量控制指標;病歷書寫時效性指標手術記錄24小時內完成率
...指單位時間內,手術記錄在術後24小時內完成的住院患者病歷數佔同期住院手術患者病歷總數的比例。計算公式:手術記錄24小時內完成率=手術記錄在術後24小時內完成的住院患者病歷數/同期住院手術患者病歷總數×100%
病案管理質量控制指標;病歷書寫時效性指標出院記錄24小時內完成率
...是指單位時間內,出院記錄在患者出院後24小時內完成的病歷數佔同期出院患者病歷總數的比例。計算公式:出院記錄24小時內完成率=出院記錄在患者出院後24小時內完成的病歷數/同期出院患者病歷總數×100%
病案管理質量控制指標;病歷書寫時效性指標病案首頁24小時內完成率
...是指單位時間內,病案首頁在患者出院後24小時內完成的病歷數佔同期出院患者病歷總數的比例。計算公式:病案首頁24小時內完成率=病案首頁在患者出院後24小時內完成的病歷數/同期出院患者病歷總數×100%
病案管理質量控制指標;病歷書寫時效性指標臨牀用血相關記錄符合率
...合率是指單位時間內,臨牀用血相關記錄符合的住院患者病歷數佔同期存在臨牀用血的住院患者病歷總數的比例。計算公式:臨牀用血相關記錄符合率=臨牀用血相關記錄符合的住院患者病歷數/同期存在臨牀用血的住院患者病歷...
病案管理質量控制指標;診療行爲記錄符合率