醫療事故處理條例
...當按照國務院衛生行政部門規定的要求,書寫並妥善保管病歷資料。因搶救急危患者,未能及時書寫病歷的,有關醫務人員應當在搶救結束後6小時內據實補記,並加以註明。第九條嚴禁塗改、僞造、隱匿、銷燬或者搶奪病歷資...
法規文件口腔種植技術管理規範
...展口腔種植治療活動的醫療機構應當建立完善的種植門診病歷,其書寫與管理應當執行原衛生部《病歷書寫基本規範》,種植門診病歷還應當包括X線檢查記錄、手術記錄、治療記錄、使用材料(含種植體)登記記錄、複診記錄...
法規文件;口腔科葡萄胎臨牀路徑(2016年版)
...手術日)術前術後診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開檢查單□上級醫生查房□完成術前準備與術前評估□完成必要的相關科室會診□完成術前小結、術前討論、上級醫師查房記錄等病歷書寫□向患者及家屬交代...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑醫療機構門診質量管理暫行規定
...輸液治療的不良反應。第二十三條醫療機構應當加強門診病歷等醫療文書管理,將門診病歷與患者唯一身份標識關聯,開展門診病歷點評及質量控制工作,保障門診病歷內容客觀、真實、準確、及時、完整、規範。門診診斷應當...
詞條;法規文件;醫療機構管理先天性肛門直腸畸形(中低位)臨牀路徑(2010年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史,體格檢查,完成病歷書寫□開檢查、化驗單□上級醫生查房並確定□有手術指徵,確定手術方案□疑難病例需要全科討論□改善一般情況,完善術前準備□請相應科室會診□向患者及家屬...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑食管癌手術治療臨牀路徑(2012年版)
...手術前1天)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□醫師查房□初步確定治療方案□上級醫師查房□臨牀分期與術前評估□根據病情需要,完成相關科室會診□住院醫師完成病程日誌、上...
臨牀路徑;2012年版臨牀路徑;手術先天性肛門直腸畸形(中低位)臨牀路徑(2019年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史,體格檢查,完成病歷書寫□開檢查、化驗單□上級醫師查房並確定□有手術指徵,確定手術方案□疑難病例需要全科討論□改善一般情況,完善術前準備□請相應科室會診□向患兒家長交...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;小兒外科臨牀路徑尋常痤瘡臨牀路徑(2010年版)
...(抗生素治療、維A酸治療、激素治療)。3.物理治療。4.中醫中藥。(四)進入路徑標準。:1.第一診斷必須符合ICD-10:L70.0尋常痤瘡(不伴有併發症)疾病編碼。2.當患者同時具有其他疾病診斷,但不需要特殊處理也不影響第一...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑骨性Ⅲ類錯合正畸治療臨牀路徑(2016年版)
...粘着矯治器)主要診療工作□詢問病史及臨牀檢查□完成病歷書寫□影像學檢查□取研究模型□面合像□相關檢查(合位記錄、功能檢查等)□交代治療過程和注意事項□完成必要的相關科室會診□補充檢查□確定治療計劃□籤...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑牙性Ⅲ類錯合正畸治療臨牀路徑(2016年縣級醫院版)
...正畸前準備)主要診療工作□詢問病史及臨牀檢查□完成病歷書寫□影像學檢查□取研究模型□相關檢查(合位□交代治療過程和注意事項□完成必要的相關科室會診□確定治療計劃□簽署治療計劃和治療費用知情同意書□預約...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑