梅克爾憩室臨牀路徑(2010年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史,體格檢查,完成病歷書寫□開檢查、化驗單□上級醫生查房並確定手術指徵,確定手術方案□改善一般情況,完善術前準備□向患者及家屬交待圍手術期注意事項、簽署各種醫療文書□手...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑醫療機構從業人員行爲規範
...認真執行醫療文書書寫與管理制度,規範書寫、妥善保存病歷材料,不隱匿、僞造或違規塗改、銷燬醫學文書及有關資料,不違規簽署醫學證明文件。第二十四條依法履行醫療質量安全事件、傳染病疫情、藥品不良反應、食源性...
法規文件口腔科門診工作常規
...護理常規施行。2.安排患者就診次序,有分科的單位將病歷按口腔內科、口腔頜面外科及口腔矯形科分開,各依次進行診療。口腔急性出血、急性疼痛、口腔頜面外傷及年老體弱患者可提前就診。發現傳染性疾病如流行性腮腺...
肺結核門診診療規範(2012年版)
基本信息:《肺結核門診診療規範(2012年版)》由衛生部於2012年1月16日《衛生部辦公廳關於印發《肺結核門診診療規範》和耐多藥肺結核等3個肺結核病臨牀路徑的通知》(衛辦醫政發〔2012〕8號)印發。發佈通知:衛生部辦公...
診療規範;法規文件三級綜合醫院評審標準(2011年版)
...。(三)加強轉診、轉科患者的交接管理,及時傳遞患者病歷與相關信息,爲患者提供連續醫療服務。(四)加強出院患者健康教育和隨訪預約管理,提高患者健康知識水平和出院後醫療、護理及康復措施的知曉度。五、基本醫...
評審標準手術相關記錄完整率
...整率是指單位時間內,手術相關記錄完整的住院手術患者病歷數佔同期住院手術患者病歷總數的比例。計算公式:手術相關記錄完整率=手術相關記錄完整的住院手術患者病歷數/同期住院手術患者病歷總數×100%說明:手術相關記...
病案管理質量控制指標;診療行爲記錄符合率黃斑前膜臨牀路徑(2016年版)
...體格檢查,包括裂隙燈、三面鏡和間接檢眼鏡檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□術眼抗菌藥物滴眼液清潔結膜囊□上級醫師查房□完善術前檢查和術前評估□術眼完成眼科特...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑直腸癌術前放療臨牀路徑(2016年版)
...(放療開始)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫生查房與術前評估□上級醫生查房□完成相關檢查□住院醫生完成上級醫生查房記錄等病歷書寫□完成必要的相關科室會診□向患者或其家屬...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑臨牀用血相關記錄符合率
...合率是指單位時間內,臨牀用血相關記錄符合的住院患者病歷數佔同期存在臨牀用血的住院患者病歷總數的比例。計算公式:臨牀用血相關記錄符合率=臨牀用血相關記錄符合的住院患者病歷數/同期存在臨牀用血的住院患者病歷...
病案管理質量控制指標;診療行爲記錄符合率醫師查房記錄完整率
...錄完整率是指單位時間內,醫師查房記錄完整的住院患者病歷數佔同期住院患者病歷總數的比例。計算公式:醫師查房記錄完整率=醫師查房記錄完整的住院患者病歷數/同期住院患者病歷總數×100%說明:醫師查房記錄完整是指醫...
病案管理質量控制指標;診療行爲記錄符合率