電子病歷基本規範(試行)
...子病歷資料的申請:(一)患者本人或其代理人;(二)死亡患者近親屬或其代理人;(三)爲患者支付費用的基本醫療保障管理和經辦機構;(四)患者授權委託的保險機構。第二十七條醫療機構應當指定專門機構和人員負責...
法規文件普通外科一般常規工作
普通外科一般常規工作病歷要求及格式詳見病案書寫醫護記錄常規,但在體格檢查後面應加外科情況一項。如外科情況在腹部,則在腹部檢查一項後面寫“見外科情況”。外科情況的記錄求詳細、確實。例如描述創口時,應注意...
病案管理質量控制指標(2021年版)
...配置指標:指標一、住院病案管理人員月均負擔出院患者病歷數(MER-HR-01):定義:單位時間內,每名住院病案管理人員每月平均負擔的出院患者病歷數。計算公式:住院病案管理人員月均負擔出院患者病歷數=出院患者病歷總...
法規文件;醫療機構管理手術相關記錄完整率
...整率是指單位時間內,手術相關記錄完整的住院手術患者病歷數佔同期住院手術患者病歷總數的比例。計算公式:手術相關記錄完整率=手術相關記錄完整的住院手術患者病歷數/同期住院手術患者病歷總數×100%說明:手術相關記...
病案管理質量控制指標;診療行爲記錄符合率三級醫院評審標準(2020 年版)
...)年度國家醫療質量安全目標改進情況(二)患者住院總死亡率(三)新生兒患者住院死亡率(四)手術患者住院死亡率(五)住院患者出院後0-31天非預期再住院率(六)手術患者術後48小時/31天內非預期重返手術室再次手術率...
法規文件;醫療機構管理預防接種異常反應鑑定辦法
...防接種異常反應調查診斷專家組進行調查診斷:(一)受種者死亡、嚴重殘疾的;(二)羣體性疑似預防接種異常反應的;(三)對社會有重大影響的疑似預防接種異常反應。第十二條預防接種異常反應調查診斷專家組應當依據法律、行政法...
法規文件三級綜合醫院評審標準(2011年版)
...院費用、藥品費用、非預期再手術率、併發症與合併症、死亡率等指標的統計分析。(六)醫院定期進行臨牀路徑管理相關的醫務人員和患者滿意度調查。總結分析影響病種實施臨牀路徑的因素,不斷完善和改進路徑標準。(七...
評審標準子宮脫垂臨牀路徑(2016年版)
...第1-3天住院第1-3天診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開檢查單□上級醫生查房及術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□向患者及家屬交代病情、圍手術期注意事項□完成術前準備與術前評估□術前...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑卵巢子宮內膜異位囊腫臨牀路徑(2016年版)
...第1-3天住院第1-3天診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開檢查單□上級醫生查房及術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□向患者及家屬交代病情、圍手術期注意事項□完成術前準備與術前評估□術前...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑醫療機構門診質量管理暫行規定
...輸液治療的不良反應。第二十三條醫療機構應當加強門診病歷等醫療文書管理,將門診病歷與患者唯一身份標識關聯,開展門診病歷點評及質量控制工作,保障門診病歷內容客觀、真實、準確、及時、完整、規範。門診診斷應當...
詞條;法規文件;醫療機構管理