斷肢再植
...本身的清創挫傷部分表現爲栓塞,內外膜下有血斑和內膜分離等,都應切除。血管修復固然以對端吻合最好,但如保留損傷部分,將造成該處血管栓塞而失敗,應完全去除病變部分,不應姑息。如血管清創後缺損過大,可採用自...
疾病主動脈冠狀動脈旁路移植術
...4支血管橋。用銳性和鈍性解剖大隱靜脈,從近端向遠端分離,亦可從踝部開始向近端剝離,操作要輕柔,忌用血管鉗夾持血管以免損傷內膜。大隱靜脈分支可鉗夾後切斷,並距靜脈主幹1mm處用細絲線結紮。貼近主幹壁結紮,容...
心血管外科手術;冠狀動脈硬化性狹窄的外科治療;冠狀動脈旁路移植術;經典冠狀動脈旁路移植術;手術神經鞘源性腫瘤
...種途徑,首先都要切開腫瘤表面的胸膜,然後鈍性及銳性分離腫瘤。有時要切斷一根或幾根肋間神經或交感神經幹。少數情況下要犧牲肋間動脈。神經鞘源性腫瘤手術主要有以下幾種切口:1.胸後外側切口適用於後縱隔第4肋平面...
疾病;胸外科迷宮手術
...包反折,同樣切開上腔靜脈外側與右肺動脈間心包反折,分離上腔靜脈近端2~3cm,並套一帶。在靠近下腔靜脈膈肌用10-0粗線做一縫合懸吊至胸部切口,如此下腔靜脈上提。分離下腔靜脈四周的心包反折和縱隔組織直至右心房下...
心血管外科手術;心律失常的外科治療;心房顫動手術;手術經腹部途徑腹主動脈分叉處血栓摘除術
...溫和,以免血栓碎塊脫落到遠側動脈去。3.控制動脈先稍分離雙側髂總動脈的遠段,各繞一紗布帶或細軟膠皮管,分別注入20mg肝素液,然後拉緊紗布帶或另加無損性血管夾,以防血栓向遠側播散。再環行分離血栓阻塞部上方的腹...
手術主動脈瓣膜部狹窄
...手術治療。1.先天性主動脈瓣膜部狹窄外科治療的目的是分離融合的瓣葉交界,擴大瓣口,解除對左心室排血造成的梗阻性病變而不引致瓣膜關閉不全。或切除損害嚴重的病變瓣膜,作人工主動脈瓣膜替換術。1952年Bailey和1954年Br...
疾病無血肝切除術
...脈的肝癌。2.外傷性肝靜脈和下腔靜脈破裂。手術步驟1.分離肝周圍韌帶胸腹聯合切口。朝下腔靜脈方向剪開膈肌,逐一分離、切斷肝周的韌帶,切斷結紮右腎上腺靜脈,除肝門血管和膽總管外肝臟必須完全分離。2.分離並阻斷肝...
手術先天性風疹綜合徵
...生後1年內有10~20%的患兒死亡,從死者組織和體液中均可分離出風疹病毒。在出生後數月還可從咽部及尿液排出病毒。這種長期帶病毒並不斷排出病毒的現象,對於周圍的健康易感者,特別是孕婦,顯然帶來嚴重的威脅。臨牀表...
疾病二尖瓣合併主動脈瓣人工瓣替換及三尖瓣成形術臨牀路徑(2019年版)
...齡或既往有肺部病史者)、外周血管超聲檢查等。(六)預防性抗菌藥物選擇與使用時機:1.抗菌藥物:按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則》(衛醫發〔2015〕43號)選擇用藥。可以考慮使用第一、二代頭孢菌素。2.預防性用抗菌...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;心血管外科臨牀路徑先天性主動脈瓣上狹窄
...細檢查病變情況。如瓣上隔膜與主動脈瓣粘着,則需細緻分離,然後切除隔膜或剝離切除增厚的主動脈壁內膜和纖維組織,並注意解除冠動脈梗阻,用菱形滌綸織片縫補主動脈切口,以擴大主動脈內徑到正常大小(圖1)。或“...
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