中醫病歷書寫基本規範
...查和輔助檢查結果、診斷、治療處理意見和醫師簽名等。急診病歷書寫就診時間應當具體到分鐘。第十五條門(急)診病歷記錄應當由接診醫師在患者就診時及時完成。第十六條急診留觀記錄是急診患者因病情需要留院觀察期間...
法規文件母嬰ABO血型不合溶血病臨牀路徑(2016年版)
...須符合母嬰ABO血型不合溶血病ICD-10:P55.101疾病編碼。2.當患兒同時具有其他疾病診斷,只要住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨牀路徑流程實施時,可以進入路徑。(六)住院期間檢查項目。:1.必需檢查的項目:(1...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑小兒疼痛的評估
...爲的影響時,術前應正確評價小兒的健康狀況,正確判斷患兒行爲的改變。疼痛反應的個體差異在嬰兒期已出現,並能影響個體的疼痛行爲,例如女嬰對於疼痛的反應似乎比男嬰更強烈。2.一些行爲學反應在不同患兒可有不同的...
醫療技術名傳染性單核細胞增多症臨牀路徑(2019年版)
...-IgG、EBV-NA-IgG□腹部超聲□EBV-DNA□其他醫囑長期醫囑:□患兒既往基礎用藥□其他醫囑臨時醫囑:□細胞免疫功能檢查□骨髓穿刺(必要時)□骨髓形態學(必要時)□其他醫囑主要護理工作□介紹病房環境、設施和設備□入院...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;小兒內科臨牀路徑脣裂臨牀路徑(2009年版)
...其他類抗菌藥物,預防性用藥時間爲術前30分鐘。(八)手術日爲入院第3-4天。:1.麻醉方式:氣管內插管全麻。2.手術內固定物:無。3.術中用藥:麻醉常規用藥。4.輸血:視術中情況定。(九)術後住院恢復5-6天。:1.必須複查...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑腦出血臨牀路徑(2016年版)
...日出院日期:年月日標準住院日:10-28天時間住院第1天(急診室到病房或直接到卒中單元)住院第2天住院第3天主要診療工作□詢問病史與體格檢查(包括NIHSS評分、GCS評分及Bathel評分)□完善病歷□醫患溝通,交待病情□監測...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑腦出血臨牀路徑(2009年版)
...日出院日期:年月日標準住院日:8-14天時間住院第1天(急診室到病房或直接到卒中單元)住院第2天住院第3天主要診療工作□詢問病史與體格檢查(包括NIHSS評分、GCS評分及Bathel評分)□完善病歷□醫患溝通,交待病情□監測並...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑急性闌尾炎臨牀路徑(2011年縣醫院版)
...出院日期:年月日標準住院日:≤7-10天時間住院第1天(急診手術)住院第2天(術後第1天)住院第3天(術後第2天)主要診療工作□詢問病史,體格檢查□書寫病歷□上級醫師、術者查房□制定治療方案□完善相關檢查和術前準...
臨牀路徑;2011年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑病歷書寫基本規範
...查和輔助檢查結果、診斷、治療處理意見和醫師簽名等。急診病歷書寫就診時間應當具體到分鐘。第十四條門(急)診病歷記錄應當由接診醫師在患者就診時及時完成。第十五條急診留觀記錄是急診患者因病情需要留院觀察期間...
醫療技術名食管閉鎖臨牀路徑(2016年版)
...原則(2015年版)》(國衛辦醫發〔2015〕43號)執行,圍手術期可根據患者情況予使用預防性抗生素。2、手術日爲入院後1-2天。(1)麻醉方式:靜脈+氣管插管全身麻醉。(2)預防性抗生素:可選用第二代或者第三代頭孢菌素,...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑