慢性腎衰竭(CKD 5期)臨牀路徑(2016年版)
...天(出院日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫…□入院記錄、首次病程記錄□向患者及其家屬或委託人交待病情□上級醫師查房□完成必要的相關科室會診…□臨囑,院內會診(主任醫師),共1,一次性□...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑不合理複製病歷發生率
...hélǐfùzhìbìnglìfāshēnglǜ英文:MER-TQ-07定義:不合理複製病歷發生率是指單位時間內,出現不合理複製病歷內容的出院患者病歷數佔同期出院患者病歷總數的比例。計算公式:不合理複製病歷發生率=出現不合理複製病歷內容的...
病案管理質量控制指標;病歷歸檔質量指標急性丙型肝炎臨牀路徑(2016年版)
...1天住院第2天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□安排入院常規檢查□上級醫師查房及病情評估及時填報疫情卡並上報院感科□上級醫師查房□完善住院病歷□根據病情決定是否進行肝穿刺活檢□完成上級醫師...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑成人急性早幼粒細胞白血病臨牀路徑(2016縣級醫院版)
...1天住院第2天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與化療前評估□根據血象及凝血象決定是否成分輸血□向家屬告病重或病危並簽署病重或病危通知書□患者家屬簽署骨穿同意書、腰穿...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑頸椎病臨牀路徑(2019年版)
...天(術前日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開檢查單□上級醫師查房與術前評估□上級醫師查房□根據檢查結果對患者的手術風險進行評估,必要者請相關科室會診□上級醫師查房□繼續完成術前實驗室...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;骨科臨牀路徑法洛四聯症臨牀路徑(2010年版)
...手術日)主要診療工作□詢問病史□體格檢查□完成入院病歷書寫□安排相關檢查□上級醫師查房□彙總檢查結果□完成術前準備與術前評估□術前討論,確定手術方案□完成術前小結、上級醫師查房記錄等病歷書寫□向患者及...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑支氣管肺炎臨牀路徑(2017年縣醫院適用版)
...學(8版)》(人民衛生出版社)。1.呼吸道症狀與體徵:咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症狀加重。重症表現爲鼻翼扇動、口周發紺及三凹徵。兩肺可聞及固定性溼羅音。2.全身臨牀表現:起病多較急,常伴發熱,可有神志或意識改...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;呼吸內科臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑食管裂孔疝臨牀路徑(2019年版)
...天(術前日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□主管醫師查房□初步確定治療方案□如疝內容物嵌頓,則需急診手術□進行營養篩查與評估□上級醫師查房□彙總輔助檢查結果,明確...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;胸外科臨牀路徑骨肉瘤化療臨牀路徑(2016年版)
...天住院第2-3天主要診療工作□詢問病史和體格檢查□入院病歷及首次病程記錄書寫□擬定檢查項目□制訂初步治療方案□對患者/家屬進行有關骨肉瘤的宣教□上級醫師查房□明確下一步診療計劃□完成上級醫師查房記錄□向患...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑宮頸癌手術治療臨牀路徑(2016年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開檢查單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成必要的相關科室會診□完成術前準備與術前評估□術前討論,確定手術方...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;手術