惡性黑色素瘤內科治療臨牀路徑（2016年版）

...）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□交待病情□書寫病歷□開具化驗單□上級醫師查房□完成化療前準備□根據體檢、彩超、穿刺病理結果等，行病例討論，確定化療方案□完成必要的相關科室會診□住院醫師完成上級醫師...

WS/T 543.3—2017 居民健康卡技術規範 第3部分：用戶卡應用規範

...入到用戶卡時需要進行數據簽名，以保證數據的真實性和完整性。待簽名數據爲住院（或門診）信息文件中除簽名值和SAM卡證書之外的所有數據項內容。7.1.2數據簽名流程：流程具體如下：a)終端獲得需簽名的住院（或門診）信...

IgA腎病行腎穿刺活檢臨牀路徑（2009年版）

...天住院第3-7天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房□根據初步的檢查結果制訂下一步診療計劃□根據情況調整基礎用藥□申請必要的相關科室會診□向患者及家屬交待病情□簽署各種必...

腹膜透析併發腹膜炎臨牀路徑（2011年版）

...天（出院日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□完善入院檢查□及時處理各種臨牀危重情況（如嚴重水、電解質、酸鹼失衡，高血壓等）□上級醫師查房，根據初步的檢查結果制訂下一步診療方案□觀察病情...

敗血症（成人非粒細胞缺乏患者）臨牀路徑（2017年版）

...ICU的必要性□完成病歷書寫□評估生命指徵、治療效果□完整的體格檢查□發現原發感染竈時及時評估外科干預的必要性□複查主要異常化驗指標□重複PCT、CRP、血常規□聯繫微生物科有無初步檢查結果□評估保留中央靜脈的必...

上瞼下垂臨牀路徑（2019年版）

...天（手術日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開實驗室檢查單或補充完善□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□行術前討論，確定手術方案□完...

苯丙胺類興奮劑所致精神障礙臨牀路徑（2017年版）

...□臨牀評估□藥物副反應評估□風險評估□確認檢查結果完整並錄□完成病程記錄重點醫囑長期醫囑：□護理常規□飲食□環境管理□藥物治療□心理、康復治療□護士觀察量表（NOSIE）□自殺風險因素評估量表攻擊風險因素評...

膽汁淤積性黃疸臨牀路徑（2017年版）

...第２天住院第３天診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□安排入院常規檢查□上級醫師查房及病情評估□排除溶血性黃疸和肝細胞性黃疸□對膽道結石梗阻患者評估有無ERCP指針□藥物及支持治療□上級醫師查房□完...

自然臨產陰道分娩臨牀路徑（2009年版）

...工作□詢問病史、查體、完成初步診斷□完善檢查□完成病歷書寫□上級醫師查房與分娩方式評估□向孕婦及家屬交代陰道分娩注意事項、簽署相關醫療文書□觀察產程進展（包括產程圖）□產程處理□胎心監測□接生□產後觀...

蛋白尿、血尿待查行腎穿刺活檢臨牀路徑（2016年版）

...（腎穿刺日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□請上級醫師查房□和上級醫師共同評估腎穿刺活檢術的必要性和風險，確定腎穿安排□向患者及家屬交待病情，簽署腎穿知情同意書□腎穿刺前停用...