黃斑水腫臨牀路徑(2016年版)
...查:包括視力、眼壓、裂隙燈眼前節、眼底檢查、並完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□常規術前準備□上級醫師查房□術前檢查、化驗結果確認□特殊眼部檢查:驗光、OCT掃描、眼...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑成人初治急性髓系白血病(AML)臨牀路徑(2016年縣級醫院版)
...插管同意書(條件允許時)□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與化療前評估□根據血象及凝血像決定是否成分輸血、是否白細胞單採□上級醫師查房□完成入院檢查□骨穿:骨髓形態學檢查、免疫...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑陰道癌臨牀路徑(2017年版)
...-6天(術後第1日)診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□上級醫師查房與術前評估□談論確定手術方式和日期□完成必要的相關科室會診□向患者及家屬交待病情、圍手術期注意事項□簽署手術知情同意書、自費用品...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;腫瘤科臨牀路徑癲癇臨牀路徑(2019年版)
...的□開實驗室檢查單及相關檢查單□完成首次病程記錄等病歷書寫□上級醫師查房,書寫上級醫師查房記錄□明確癲癇診斷和癲癇發作類型、癲癇綜合徵□分析引起癲癇的病因□向患者及家長介紹病情變化及相關檢查□記錄並分...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;小兒內科臨牀路徑急性扁桃體炎(2017年版)
...-4天住院第5天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□上級醫生查房□住院醫生完成常規病歷書寫□注意病情變化□注意觀察生命體徵□瞭解患者口咽部狀況□上級醫生查房□完成出院記錄、出院證明書□向患者交...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;耳鼻咽喉科臨牀路徑顱後窩腦膜瘤臨牀路徑(2009年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□依據體檢,進行相關的術前檢查□完成必要的相關科室會診□上級醫師查房,術前討論□完成...
2009年版臨牀路徑;臨牀路徑慢性腎衰竭常規首次血液透析治療臨牀路徑(2016縣級醫院版)
...住院第1-2-天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□向患者及其家屬或委託人交待病情□上級醫師查房□完成必要的相關科室會診□完成病歷書寫□簽署血液透析知情同意書□向患者及家屬交待血液透析注意事項...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑醫療事故處理條例
...當按照國務院衛生行政部門規定的要求,書寫並妥善保管病歷資料。因搶救急危患者,未能及時書寫病歷的,有關醫務人員應當在搶救結束後6小時內據實補記,並加以註明。第九條嚴禁塗改、僞造、隱匿、銷燬或者搶奪病歷資...
法規文件食管狹窄臨牀路徑(2016年版)
...手術前1天)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□主管醫師查房□初步確定治療方案□上級醫師查房□臨牀分期與術前評估□根據病情需要,完成相關科室會診□住院醫師完成病程日誌...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑共同性斜視臨牀路徑(2009年版)
...療工作□詢問病史與體格檢查□完成首次病程記錄□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房與手術前評估□向患者及其家屬交待圍術期注意事項□繼續完成眼科特殊檢查□進一步鑑別...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑