細菌培養檢查記錄符合率
...菌培養檢查的醫囑、報告單、病程記錄相對應的住院患者病歷數佔同期開展細菌培養檢查的住院患者病歷總數的比例。計算公式:細菌培養檢查記錄符合率=細菌培養檢查的醫囑、報告單、病程記錄相對應的住院患者病歷數/同期...
病案管理質量控制指標;重大檢查記錄符合率食管癌手術治療臨牀路徑(2012年版)
...手術前1天)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□醫師查房□初步確定治療方案□上級醫師查房□臨牀分期與術前評估□根據病情需要,完成相關科室會診□住院醫師完成病程日誌、上...
臨牀路徑;2012年版臨牀路徑;手術電子病歷基本規範(試行)
《電子病歷基本規範(試行)》由衛生部於2010年2月20日衛醫政發〔2010〕24號印發,自2010年4月1日起實施。電子病歷基本規範(試行)第一章總則第一條爲規範醫療機構電子病歷管理,保證醫患雙方合法權益,根據《中華人民共...
法規文件中醫病案書寫規範
...南京召開“首屆全國中醫病案建設研討會。擬定了《中醫病歷書寫格式和要求》。此後,衛生部中醫司彙集全國10餘省20多種中醫病案書寫格式,並邀請專家進行專題論證和修訂,1983年以(83)衛中司字54號文發佈全國試行.1988...
中醫學腫瘤科乳腺癌術後放療臨牀路徑(2016年版)
...史□體格檢查□開出各項檢驗檢查項目□完善醫患溝通和病歷書寫□上級醫師查房□查看檢查/檢驗報告,看有無放療禁忌□上級醫師查房,並制定放療方案,交待放療不良反應及注意事項□完善病歷書寫□放療計劃製作□簽署...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑葡萄胎臨牀路徑(2016年版)
...手術日)術前術後診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開檢查單□上級醫生查房□完成術前準備與術前評估□完成必要的相關科室會診□完成術前小結、術前討論、上級醫師查房記錄等病歷書寫□向患者及家屬交代...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑膀胱癌臨牀路徑(2016版)
...手術準備日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單、檢查單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房,完善診療方案□根據體檢、檢查等進行術前分期□完成必要的相關科...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑鄉鎮衛生院服務能力標準(2022 版)
...項目操作人員的技能及資質數據庫,並及時更新。3.2.2.7病歷書寫規範管理:【C】1.有病歷書寫基本規範與住院病歷質量監控管理規定,醫師按照規範書寫門診、急診和住院患者病歷。2.將病歷書寫基本規範作爲醫師崗前培訓內容...
詞條;醫療機構管理;鄉鎮衛生院電子病歷系統功能規範(試行)
拼音:diànzǐbìnglìxìtǒnggōngnéngguīfàn(shìxíng)《電子病歷系統功能規範(試行)》由衛生部於2010年12與30日衛醫政發〔2010〕114號印發,自2011年1月1日起實施。電子病歷系統功能規範(試行)第一章總則第一條爲規範醫療機構...
法規文件衛生部 國家中醫藥管理局關於加強衛生信息化建設的指導意見
...化建設取得長足進步;以居民電子健康檔案和中西醫電子病歷爲基礎的區域衛生信息化建設獲得有益經驗,信息化爲羣衆服務、爲管理和決策服務的效果逐步顯現。但長期以來,衛生信息化建設缺乏頂層設計與規劃,標準和規範...
法規文件