晚期血吸蟲病腹水型臨牀路徑(2013年版)
...3天主要診療工作□完成詢問病史與體格檢查,完成入院病歷及首次病程記錄□擬定檢查項目及制定初步治療計劃□對患者進行有關晚期血吸蟲病(腹水型)的宣教。□上級醫師查房□明確下一步診療計劃□完成上級醫師查房記...
臨牀路徑;2013年版臨牀路徑CT/MRI檢查記錄符合率
...接受CT/MRI檢查的住院患者病歷中,CT/MRI相關醫囑、報告單完整,檢查結果及分析在病程記錄中有相應記錄。
病案管理質量控制指標;重大檢查記錄符合率病理檢查記錄符合率
...是指在開展病理檢查的住院患者病歷中,病理檢查報告單完整,取材情況和病理結果分別在手術記錄、病程記錄中有相應記錄。
病案管理質量控制指標;重大檢查記錄符合率細菌培養檢查記錄符合率
...檢查的住院患者病歷中,細菌培養檢查相關醫囑、報告單完整,培養結果及分析在病程記錄中有相應記錄。
病案管理質量控制指標;重大檢查記錄符合率抗菌藥物使用記錄符合率
...菌藥物治療的住院患者病歷中,抗菌藥物使用相關醫囑單完整,使用情況在病程記錄中有相應記錄。2.抗菌藥物的範圍見《抗菌藥物臨牀應用管理辦法》(衛生部令第84號)。
病案管理質量控制指標;診療行爲記錄符合率惡性腫瘤化學治療記錄符合率
...接受惡性腫瘤化學治療的住院患者病歷中,化學治療醫囑完整,治療情況在病程記錄中有相應記錄。
病案管理質量控制指標;診療行爲記錄符合率電子病歷系統功能規範(試行)
...數據備份機制。(二)推薦的功能:1.以適當的方式保存完整醫療記錄,能夠以原有樣式再現醫療記錄。2.當超出業務規則規定的時限或場景時,禁止再修改醫療記錄的功能。3.有條件的醫療機構應當建立信息系統災備體系。第十...
法規文件胸膜間皮瘤臨牀路徑(2011年版)
...第2–4天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成住院病歷及首次病程記錄書寫□開化驗單及檢查申請單□進行病情評估□需胸腔穿刺、胸膜活檢、胸腔鏡等手術時向患者及家屬交待病情、手術風險及術後注意事項□患者家屬...
2011年版臨牀路徑;臨牀路徑酒精性肝炎臨牀路徑(2017年版)
...院第2天診療工作□完成詢問病史和體格檢查□完成入院病歷及首次病程記錄□擬定檢查項目,評估營養狀態□制訂初步治療方案□藥物治療□對患者進行有關酒精性肝炎的宣教,戒酒□上級醫師查房並記錄,確定進一步診療方...
臨牀路徑;消化科臨牀路徑;2017年版臨牀路徑基層醫療衛生機構中醫全科醫生轉崗培訓大綱(試行)
...基本方法,中醫眼科症狀的辨認和正確的描述方法,書寫完整的中醫/中西醫結合眼科門診病歷;相關中醫適宜技術。熟悉:中醫眼科常見病、多發病(針眼、胞生痰核、瞼弦赤爛、眼丹、上胞下垂、椒瘡、慄瘡、流淚症、漏睛...
法規文件