腸梗阻臨牀路徑(2017年版)
...要診療工作□詢問病史和體格檢查□完成住院病歷和首次病程記錄□開檢查檢驗單□上級醫生查房□初步確定診治方案和特殊檢查項目□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□完成必要的相關科室會診□根據各項檢驗及檢查...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;小兒外科臨牀路徑股骨頭壞死人工髖關節置換術臨牀路徑(2019年版)
...華醫學會編著,人民衛生出版社,2009年)。1.病史:慢性病程,髖關節疼痛或活動受限逐漸加重;可有外傷史、腎上腺皮質激素類藥物使用史或酗酒既往史。2.體格檢查:患髖疼痛、活動受限,跛行步態。3.輔助檢查:X線檢查符...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;骨科臨牀路徑風溼性心臟病主動脈瓣狹窄臨牀路徑(2016年版)
...房□初步的診斷和治療方案□住院醫師完成住院志、首次病程、上級醫師查房等病歷書寫□開檢查、化驗單□上級醫師查房□繼續完成術前化驗檢查□完成必要的相關科室會診□調整心臟及重要臟器功能□上級醫師查房,術前評...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑股骨頸骨折臨牀路徑(2019年版)
...查房□初步診斷和治療方案□住院醫師完成住院志、首次病程記錄、上級醫師查房等病歷書寫□完善術前檢查□患肢皮牽引□上級醫師查房□繼續完成術前實驗室檢查□完成必要的相關科室會診□上級醫師查房,術前評估□決定...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;骨科臨牀路徑肛周膿腫臨牀路徑(2011年版)
...要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成住院病歷和首次病程記錄□開具檢查檢驗單□上級醫師查房,初步確定診治方案和特殊檢查項目□手術醫囑□向患者及家屬交待病情、手術安排及圍手術期注意事項□簽署手術知情同意書...
臨牀路徑;2011年版臨牀路徑電子病歷基本規範(試行)
...等數字化信息,並能實現存儲、管理、傳輸和重現的醫療記錄,是病歷的一種記錄形式。使用文字處理軟件編輯、打印的病歷文檔,不屬於本規範所稱的電子病歷。第四條醫療機構電子病歷系統的建設應當滿足臨牀工作需要,遵循...
法規文件髖關節骨關節炎臨牀路徑(2011年版)
...教材,人民衛生出版社,2005年8月第1版)。1.病史:慢性病程,髖關節疼痛、僵硬、功能障礙逐漸加重;肥胖、髖關節既往創傷、感染、先天畸形等病史。2.體格檢查:患髖屈曲、外旋和內收畸形,髖關節前方壓痛,患側髖活動...
2011年版臨牀路徑;臨牀路徑風溼性心臟病主動脈瓣關閉不全臨牀路徑(2016年版)
...房□初步的診斷和治療方案□住院醫師完成住院志、首次病程、上級醫師查房等病歷書寫□開檢查、化驗單□上級醫師查房□繼續完成術前化驗檢查□完成必要的相關科室會診□調整心臟及重要臟器功能上級醫師查房,術前評估...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑子宮平滑肌瘤子宮切除手術臨牀路徑(2016版)
...病史、體格檢查□下達醫囑、開出各項檢查單□完成首次病程記錄□完成入院記錄□完成初步診斷□開始術前準備□實施各項實驗室檢查和影像學檢查□上級醫師查房及病程記錄□繼續術前準備□三級醫師查房□進行術前討論□...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;手術創傷性閉合性硬膜外血腫臨牀路徑(縣級醫院2012年版)
...流時)o複查頭顱CT,評價結果並及時採取相應措施o完成病程記錄o臨牀觀察神經系統功能恢復情況o觀察切口敷料情況o觀察引流液性狀及引流量,決定是否拔除引流管(有引流時)o完成病程記錄重點醫囑長期醫囑:o一級護理臨時...
臨牀路徑;2012年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑