中醫病案書寫規範
...南京召開“首屆全國中醫病案建設研討會。擬定了《中醫病歷書寫格式和要求》。此後,衛生部中醫司彙集全國10餘省20多種中醫病案書寫格式,並邀請專家進行專題論證和修訂,1983年以(83)衛中司字54號文發佈全國試行.1988...
中醫學醫療機構藥物重整服務規範
...藥物重整服務:通過與患者或其家屬面談、查閱患者既往病歷及處方信息等方式,採集既往用藥史、藥物及食物過敏史、藥品不良反應等相關信息。具體包括目前正在使用藥物、既往使用過的與疾病密切相關藥物和保健品的名稱...
法規文件;醫療機構管理;藥學服務;診療規範糖尿病酮症酸中毒臨牀路徑(2017年版)
...天(出院日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與病情評估□初步確定治療方案□監測血糖譜或行動態血糖監測□上級醫師查房□完成相關科室會診□複查相關異常檢查,明確酮症酸...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;內分泌科臨牀路徑糖尿病性周圍神經病變臨牀路徑(2016年版)
...天(出院日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□完善檢查□上級醫師查房與病情評估□初步確定治療方案□上級醫師查房□明確診斷□完成必要的相關科室會診□複查相關異常檢查□注意病情變化□調整治療...
2016年版臨牀路徑;臨牀路徑突發性耳聾臨牀路徑(2011年版)
...1天住院第2天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□上級醫師查房,初步確定診斷□根據純音測聽嚴重程度確定藥物治療方案並開始用藥□上級醫師查房□完成入院檢查□完成必要的相關科室會診□完成上級醫師...
2011年版臨牀路徑;臨牀路徑肢端肥大症臨牀路徑(2017年版)
...天(出院日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□完善檢查□上級醫師查房□上級醫師查房□完成定性、功能、病因及定位診斷的各項檢查□完成相關科室會診□根據檢查和會診結果,確定診斷□根據病情,相...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;內分泌科臨牀路徑突發性耳聾臨牀路徑(縣級醫院2012年版)
...1天住院第2天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□上級醫師查房,初步確定診斷□根據純音測聽嚴重程度確定藥物治療方案並開始用藥□上級醫師查房□完成入院檢查□完成必要的相關科室會診□完成上級醫師...
2012年版臨牀路徑;臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑三級綜合醫院評審標準(2011年版)
...。(三)加強轉診、轉科患者的交接管理,及時傳遞患者病歷與相關信息,爲患者提供連續醫療服務。(四)加強出院患者健康教育和隨訪預約管理,提高患者健康知識水平和出院後醫療、護理及康復措施的知曉度。五、基本醫...
評審標準梅克爾憩室臨牀路徑(2019年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史,體格檢查,完成病歷書寫□開檢查、化驗單□上級醫師查房並確定手術指徵,確定手術方案□改善一般情況,完善術前準備□向患兒家長交代圍術期注意事項、簽署相關醫療文書□手術□...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;小兒外科臨牀路徑成人急性早幼粒細胞白血病臨牀路徑(2016年版)
...1天住院第2天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與化療前評估□根據血象及凝血象決定是否成分輸血□向家屬告病重或病危並簽署病重或病危通知書□患者家屬簽署骨穿同意書、腰穿...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑