複發性口腔潰瘍臨牀路徑(縣級醫院2012年版)
...病歷書寫□完成初步病情評估和治療方案□必要時請相關科室會診(根據病情需要)□向患者及其家屬交待注意事項□簽署治療計劃和治療費用知情同意書□記錄治療後病情變化□根據實驗室檢查的結果,完成病情評估並完善治...
2012年版臨牀路徑;臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑膿皰型銀屑病臨牀路徑(2016年版)
...基礎疾病或併發症,需進一步診斷及治療或轉至其他相應科室診治,延長住院時間。釋義■微小變異:因爲醫院檢驗項目的及時性,不能按照要求完成檢查;因爲節假日不能按照要求完成檢查;患者不願配合完成相應檢查,短期...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑婦科內鏡診療技術管理規範
...婦產科診療科目,有與開展婦科內鏡診療技術相關的輔助科室和設備。(三)開展婦科內鏡手術的醫療機構設備、設施基本要求:1.能夠滿足婦科內鏡手術臨牀工作要求,內鏡工作室應包括內鏡檢查室、手術室以及門診手術室...
法規文件中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)
...等。(六)轉科記錄是指患者住院期間需要轉科時,經轉入科室醫師會診並同意接收後,由轉出科室和轉入科室醫師分別書寫的記錄。包括轉出記錄和轉入記錄。轉出記錄由轉出科室醫師在患者轉出科室前書寫完成(緊急情況除外)...
手外傷康復臨牀路徑(2016年版)
...□向患者及家屬交待病情及康復治療方案□必要時請相關科室會診□上級醫師查房,觀察患肢遠端感覺運動情況等,根據情況調整具體治療方案□進一步明確康復治療方案重點醫囑長期醫囑:□康復醫學科護理常規□二級護理□...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑輸血科計算機管理
...應包括:姓名、住院號(或門診號)、性別、年齡、血型、科室、臨牀診斷等一般情況;輸血前血液各項檢驗結果;輸血日期、輸血種類、輸血量等歷次受血記錄及輸血反應情況、處理和結論。3.交叉配血記錄,其中包括交叉配...
腫瘤科乳腺癌術後放療臨牀路徑(2016年版)
...基礎疾病或併發症,需進一步診斷及治療或轉至其他相應科室診治,延長住院時間,增加住院費用。3.醫師認可的變異原因分析。4.其他患者方面的原因。二、臨牀路徑執行表單:適用對象:第一診斷爲乳腺癌(ICD-10:C30.08);...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑胸腰椎骨質疏鬆性骨折臨牀路徑(2016年版)
...CT、骨代謝組套等檢查;(3)有相關疾病者必要時請相應科室(如呼吸科、心內科、介入科和麻醉科等)會診。(七)選擇用藥。:1.抗菌藥物:按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則(2015年版)》(國衛辦醫發〔2015〕43號)執行:...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑小兒氣管(支氣管)異物臨牀路徑(2016年版)
...結果等,進行術前討論,確定手術方案□完成必要的相關科室會診□簽署手術知情同意書,自費用品協議書等□手術□術者完成手術記錄□住院醫師完成術後病程記錄□上級醫師查房□向患者家屬交待病情及術後注意事項□注意...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑橈骨遠端骨折臨牀路徑(2016年版)
...級醫師查房等病歷書寫□開檢查檢驗單□完成必要的相關科室會診□行患肢牽引或制動或制動□上級醫師查房與手術前評估□確定診斷和手術方案□完成上級醫師查房記錄□完善術前檢查項目□收集檢查檢驗結果並評估病情□請...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑