電子病歷系統功能規範(試行)
拼音:diànzǐbìnglìxìtǒnggōngnéngguīfàn(shìxíng)《電子病歷系統功能規範(試行)》由衛生部於2010年12與30日衛醫政發〔2010〕114號印發,自2011年1月1日起實施。電子病歷系統功能規範(試行)第一章總則第一條爲規範醫療機構...
法規文件支氣管肺癌外科治療臨牀路徑(2016年縣級醫院版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫及病史確認□開化驗單及檢查申請單□主管醫師查房□初步確定治療方案□上級醫師查房□術前準備□臨牀分期與術前評估□術前討論,確定手術方案□根據病情...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑尋常痤瘡臨牀路徑(2016年版)
...3周主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成門診初診病歷□完成病情評估和治療方案□向患者或其家屬交待注意事項,預約複診日期□患者或其家屬簽署“接受光動力(或果酸、激光、激素)治療知情同意書”(必要時)□...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑三級綜合醫院評審標準(2011年版)
...。(三)加強轉診、轉科患者的交接管理,及時傳遞患者病歷與相關信息,爲患者提供連續醫療服務。(四)加強出院患者健康教育和隨訪預約管理,提高患者健康知識水平和出院後醫療、護理及康復措施的知曉度。五、基本醫...
評審標準垂體腺瘤經鼻蝶竇入路切除臨牀路徑(2016年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□上級醫師查房□術前評估□開化驗單□初步確定手術方式和日期□完成術前準備與術前評估,完成術前小結,術前討論記錄,上級醫師查房記錄□根據患者病情...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑初治Burkitt淋巴瘤臨牀路徑(2016年版)
...天住院第2-5天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□根據血象及凝血功能決定是否成分輸血□對症處理相關併發症向家屬告病重或病危並簽署病重或病危通知書(必要時)□患者家屬簽署骨穿同意書、...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑賁門癌外科治療臨牀路徑(2016年縣級醫院版)
...手術前1天)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□主管醫師查房□初步確定治療方案□上級醫師查房□臨牀分期與術前評估□根據病情需要,完成相關科室會診□住院醫師完成病程日誌...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑出院患者病歷歸檔完整率
...nzhěbìnglìguīdàngwánzhěnglǜ英文:MER-TQ-02定義:出院患者病歷歸檔完整率是指單位時間內,歸檔病歷內容完整的出院患者病歷數佔同期出院患者病歷總數的比例。計算公式:出院患者病歷歸檔完整率=歸檔病歷內容完整的出院患者...
病案管理質量控制指標;病歷歸檔質量指標成人初治急性髓系白血病(AML)臨牀路徑(2016年縣級醫院版)
...插管同意書(條件允許時)□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與化療前評估□根據血象及凝血像決定是否成分輸血、是否白細胞單採□上級醫師查房□完成入院檢查□骨穿:骨髓形態學檢查、免疫...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑食管狹窄臨牀路徑(2016年版)
...手術前1天)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□主管醫師查房□初步確定治療方案□上級醫師查房□臨牀分期與術前評估□根據病情需要,完成相關科室會診□住院醫師完成病程日誌...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑