胸腰椎骨折臨牀路徑(2016年版)
...(術前1天)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查單□上級醫師查房與術前評估□根據病史、體檢、平片、CT/MRI等,行術前討論,確定手術方案□完成術前準備與術前評估□完成術前小結、...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑垂體催乳素瘤臨牀路徑(2019年版)
...院第13~14天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□醫師查房,初步確定治療方案□完成首次病程記錄等病歷書寫□必要時上級醫師查房,明確診斷,指導治療□必要時向患者及家屬介紹病情變化及相關檢查結果...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;內分泌病與代謝病臨牀路徑肘關節損傷康復臨牀路徑(2017年版)
...療文書及項目實施協議□完成首次病程記錄,入院記錄等病歷書寫¨主治醫師查房,完成相關病歷書寫¨根據化驗和相關檢查結果,排除康復治療禁忌症¨調整康復治療方案¨開始康復訓練必要時請相關科室會診¨主任/副主任醫師...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;康復科臨牀路徑卵巢良性腫瘤臨牀路徑(2009年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開檢查單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□術前討論,確定手術方案□完成必要的相關科室會...
2009年版臨牀路徑;臨牀路徑尿崩症臨牀路徑(2011年版)
...住院第2–7天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□完善輔助檢查□醫師查房,初步確定治療方案□向患者及其家屬告知病情及診治方案,簽署相關知情同意書□完成首次病程記錄等病歷書寫□必要時上級醫師查...
2011年版臨牀路徑;臨牀路徑患者搶救記錄及時完成率
...時完成率是指單位時間內,搶救記錄及時完成的住院患者病歷數佔同期接受搶救的住院患者病歷總數的比例。計算公式:患者搶救記錄及時完成率=搶救記錄及時完成的住院患者病歷數/同期接受搶救的住院患者病歷總數×100%說明...
病案管理質量控制指標;診療行爲記錄符合率侵襲性NK細胞白血病臨牀路徑(2017年版)
...第1天住院第2天診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□根據血象及凝血功能決定是否成分輸血□對症處理相關併發症□向家屬告病重或病危並簽署病重或病危通知書(必要時)□患者家屬簽署骨穿同意書...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;血液科臨牀路徑尿崩症臨牀路徑(2019年版)
...天(出院日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□完善輔助檢查□醫師查房,初步確定治療方案□向患者及其家屬告知病情及診治方案,簽署相關知情同意書□完成首次病程記錄等病歷書寫□必要時上級醫師查...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;內分泌病與代謝病臨牀路徑小細胞肺癌化療臨牀路徑(2016年版)
...史□體格檢查□開出各項檢驗檢查項目□完善醫患溝通和病歷書寫□上級醫師查房□查看檢查/檢驗報告,看有無化療禁忌□上級醫師查房,並制定化療方案,交待化療不良反應及注意事項□簽署化療同意書□完善病歷書寫□給...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑闌尾類癌臨牀路徑(2017年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□完善檢查□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□完成必要的相關科室會診□完成術前小結、上級醫...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;普通外科臨牀路徑