胃癌聯合臟器切除手術臨牀路徑(2012年版)
...天住院第3-4天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□完善檢查□上級醫師查房與初步術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房,根據檢查結果完善診療方案□根據檢查結果進行術前分期,判斷手術切除...
臨牀路徑;2012年版臨牀路徑;手術腰椎間盤突出合併不穩症臨牀路徑(2016年版)
...2天住院第3天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查單□上級醫師查房與術前評估□上級醫師查房□繼續進行相關檢查□根據化驗和相關檢查結果,對患者的手術風險進行評估□必要時請相關...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑食管癌化療臨牀路徑(2016年版)
...日)住院第5-10天診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□主管醫師查房□上級醫師查房□住院醫師完成常規病歷書寫□簽署化療知情同意書、自費用品協議書□根據化驗結果,確定化療方案□上級醫師查房...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑急性支氣管炎臨牀路徑(2016年版)
...2天住院第3天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□完善各項檢查□上級醫師查房,初步確定診斷□初步病情評估,病情交代□完成各項入院檢查□上級醫師查房□根據化驗結果及治療反應再次評估病情□根據病...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑支氣管肺癌臨牀路徑(2009年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□主管醫師查房□初步確定治療方案□上級醫師查房□術前準備□臨牀分期與術前評估□術前討論,確定手術方案□根據病情需要,完成...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑踝關節側副韌帶損傷臨牀路徑(2016年版)
...格檢查、初步診斷□完成“首次病程記錄”□完成“住院病歷”□上級醫師查房、術前評估、確定診斷、手術日期□完成上級醫師查房記錄□開醫囑:常規化驗、檢查單□上級醫師查房□繼續完成檢查及必要的會診□醫師查房、...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑腰椎間盤突出症臨牀路徑(2011年縣醫院版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查單□上級醫師查房與術前評估□上級醫師查房□繼續進行相關檢查□根據化驗和相關檢查結果,評估患者手術風險□必要時請相關科室會診...
臨牀路徑;2011年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑急性出血性腸炎臨牀路徑(2017年版)
...3天(術後第2日)診療工作□詢問病史,體格檢查,完善病歷□開檢查、化驗單□上級醫生查房,確定手術方案□疑難病例需要全科討論□改善一般情況,完善術前準備□繼續完成入院檢查□完成病歷書寫□簽署醫療文書□手術...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;普通外科臨牀路徑顴骨骨折臨牀路徑(2016年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開術前化驗單、影像檢查單、心電圖檢查單、會診單(根據病情需要)□上級醫師查房,初步確定手術方式和日期□向患者或家屬交待診療過程和住院事項□開...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑神經外科常規
病案記錄神經外科病歷書寫要求,除參照普通外科及神經科病歷要求書寫外,應特別注意下列各項。病史及體格檢查1.在頭顱部外傷傷員中,應重點記載受傷時間、致傷原因、受傷當時的意識狀態,有無近事遺忘,頭顱着力部...