電子病歷系統功能規範（試行）

...時醫囑時間、臨時醫囑內容、醫師簽名、執行時間、執行護士簽名等。2.在所有醫囑錄入和處理界面的明顯部位顯示患者信息的功能，患者信息應當至少包括患者唯一標識號碼、姓名、性別、年齡等。3.提供醫師級別與處方權相...

前交叉韌帶斷裂臨牀路徑（2016年版）

...有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名醫師簽名日期住院第2-3天（術後第1日）住院第3-5天（術後第2-3日）住院第5-7天（術後第4-5日）主要診療工作□上級醫師查房：進行患肢情況、感染、併發症的評...

葡萄胎臨牀路徑（2016年版）

...異□無□有，原因：□無□有，原因：□無□有，原因：護士簽名醫師簽名時間住院第__3__天（手術後第1天）住院第_4-6_天（術後第2-4天）住院第_4-6_天（術後第2-4天）診療工作□上級醫師查房□觀察病情變化□完成病歷書寫□...

血栓閉塞性脈管炎臨牀路徑（2016年版）

...病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名醫師簽名時間住院第3-5天（手術日）住院第4-6天（術後第1天）主要診療工作□手術□完成手術記錄書寫□術後病程記錄書寫□上級醫師查房□向患者及家屬交代術...

亞急性脊髓聯合變性臨牀路徑（2016年版）

...有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名醫師簽名時間第4–6天第7–13天第8–14天（出院日）主要診療工作□三級醫生查房□評估輔助檢查結果□評價神經功能狀態□必要時相關科室會診□必要時康復治...

脊髓損傷恢復期康復臨牀路徑（2016年版）

...評估□定時測量體溫病情變異記錄□無□有，原因：1.2.護士簽名醫師簽名時間住院第2天住院第3天住院第4–7天主要診療工作□上級醫師查房□繼續進行相關檢查□根據化驗和相關檢查結果，排除康復治療禁忌症□入院病情評估...

闌尾類癌臨牀路徑（2017年版）

...有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名醫師簽名時間住院第4-5天（術後第1日）住院第6-9天（術後第2-5日）住院第10-12天（術後第6-8天，出院日）主要診療工作□上級醫師查房，注意病情變化□完成常規...

無晶狀體眼臨牀路徑（2016年版）

...有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班醫師簽名時間住院第4日（術後第1日）住院第5日（術後第2日）住院第6日（術後第3日）主要診療工作□檢查...

慢性炎症性脫髓鞘性多發性神經病臨牀路徑（2016年版）

...有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名醫師簽名時間第8–12天第13–27天第28天（出院日）主要診療工作□三級醫生查房□評估輔助檢查結果□評價神經功能狀態□必要時相關科室會診□必要時康復治療...

腎盂癌臨牀路徑（2010年版）

...：1．2．□無□有，原因：1．2．□無□有，原因：1．2．護士簽名醫師簽名時間住院第6天（術後第2天）住院第7天（術後第3天）住院第8天（術後第4天）主要診療工作□觀察病情□觀察引流量□完成病程記錄□觀察病情□觀察切...