醫護記錄中的中醫內容
...和應用中醫中藥情況。門診病歷簡要記錄望、聞、問、切內容,辨證分析,初步診斷及治法(方藥、方名、藥味及劑量、用法),醫師簽名。住院病歷問診包括主症、現病史、過去史、個人史、家族史,同醫護記錄中的入院病歷。...
肛周膿腫臨牀路徑(2019年版)
...病情變異記錄□無□有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.護士簽名醫師簽名時間住院第2天住院第3~5天主要診療工作□上級醫師查房□觀察術後病情:排便情況、有無便血、切口情況(分泌物、水腫等)□完成術後的病程記錄□...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;普通外科臨牀路徑創傷性膈疝(無穿孔或絞窄)臨牀路徑(2016年縣級醫院版)
...有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.護士簽名醫師簽名時間住院第2-7天(手術日)住院第3-13天(術後第1-6天)住院第5-18天(出院日)主要診療工作□留置胃管或加留置十二指腸營養管□留置尿管□手術□術...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑肛周膿腫臨牀路徑(2011年版)
...病情變異記錄□無□有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.護士簽名醫師簽名時間住院第2天住院第3-5天主要診療工作□上級醫師查房□觀察術後病情:排便情況、有無便血、切口情況(分泌物、水腫等)□完成術後的病程記錄□切...
臨牀路徑;2011年版臨牀路徑心律失常—持續性室性心動過速臨牀路徑(2017年縣醫院適用版)
...異□無□有,原因:□無□有,原因:□無□有,原因:護士簽名醫師簽名時間住院第3天(手術日)術前術後住院第4天(手術後第1天)診療工作□術前ECG□術後傷口觀察。□術後給予抗菌藥物(必要時)□EPS+RFCA術後患者有...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;心內科臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑顱骨凹陷性骨折臨牀路徑(2019年版)
...理記錄病情變異記錄o無o有,原因:1.2.o無o有,原因:1.2.護士簽名醫師簽名時間住院第3天(術後第2天)住院第4天(術後第3天)住院第5天(術後第4天)主要診療工作o臨牀觀察神經功能恢復情況o完成病程記錄o拔除引流(酌情)...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;神經外科臨牀路徑中醫醫院老年病科建設與管理指南(試行)
...理人員應系統接受中醫知識與技能培訓,西醫院校畢業的護士3年內中醫知識與技能培訓時間不少於100學時。第二十條中醫醫院老年病科護士應熟悉中醫藥診療常見老年病的基本知識,掌握老年病科常見病、多發病的基本護理知...
法規文件;建設與管理指南顱骨凹陷性骨折臨牀路徑(2010年版)
...理記錄病情變異記錄o無o有,原因:1.2.o無o有,原因:1.2.護士簽名醫師簽名時間住院第3日(術後第2天)住院第4日(術後第3天)住院第5日(術後第4天)主要診療工作o臨牀觀察神經功能恢復情況o完成病程記錄o拔除引流(酌情)...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑陣發性室上性心動過速臨牀路徑(2019年版)
...病情變異記錄□無□有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.護士簽名醫師簽名時間住院第6~10天(出院日)主要診療工作□上級醫師查房準其出院□完成出院小結□出院宣教重點醫囑出院醫囑□出院複查醫囑,複查血常規、生化、...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;小兒內科臨牀路徑常用臨牀護理技術服務規範
...入院相關資料。4.入院告知:向患者/家屬介紹主管醫師、護士、病區護士長。介紹病區環境、呼叫鈴使用、作息時間、探視制度及有關管理規定等。鼓勵患者/家屬表達自己的需要及顧慮。5.完成入院護理評估,與醫師溝通確定護...