詞條 顱腦貫通傷清創術 修訂歷史

關於顱腦貫通傷清創術

顱腦貫通傷幾乎都是槍彈傷所造成。第二次世界大戰以來的幾次戰爭中，槍彈傷的比率有所下降，在火器傷中佔10%～30%。戰時使用的自動步槍和機槍致傷均爲高速（500m/s以上）傷，致傷能量在1000J左右，傷後立即死亡和數小時內死亡者佔大多數，送到醫院救治者僅佔1/3。平時手槍致傷爲低速（500m/s以下）傷，致傷能量爲230～400J，除自殺者死亡率高外，多數可送到醫院救治。高速彈穿過腦組織造成的瞬時性空腔（temporalcavitation）的直徑較彈丸的直徑約大10倍，手槍彈造成的瞬時性空腔較其彈丸大2～3倍。腦幹常遭受壓力波的損傷，故傷後大多有呼吸停止，或停止數秒、數分鐘後又恢復，故急救時立即行人工呼吸實屬重要。貫通傷致傷的彈丸已飛出顱外，但腦損傷重、範圍廣，常損傷腦室、基底節和腦的主要血管等重要結構，清創手術複雜，致殘率和死亡率均很高，這是顱腦貫通傷的特點。 ...