海藻玉壺湯 2015年04月09日修訂版

海藻玉壺湯說明書

藥品名稱

海藻玉壺湯

藥品漢語拼音

Haizao Yuhu Tang

劑型

湯劑。

海藻玉壺湯的主要成份

海藻、昆布、制半夏、陳皮、連翹、青皮、貝母、當歸、川芎、獨活、甘草、海帶。

海藻玉壺湯的適應證

1.癭瘤。

2.甲狀腺腺瘤、甲狀腺腫大、甲狀腺功能亢進症。

海藻玉壺湯的用法用量

每天1劑，水煎分2次服。

注意事項

（尚不明確）

《外科正宗》卷二之海藻玉壺湯

該方劑多味中藥含有大量的碘並能促進代謝功能，故對單純性甲狀腺腫，特別是地方性甲狀腺腫有一定的療效；方劑中多味中藥均有抗腫瘤作用，同時具有一定的抗炎、抗氧化，增強、調節免疫功能的作用，因此對甲狀腺瘤可能有一定的治療作用。同時發現該方劑對心血管及消化系統功能也有十分積極的作用。[參考資料] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京：科學技術文獻出版社，2008：659.

處方

海藻 貝母 陳皮 昆布 青皮 川芎 當歸 連翹 半夏 甘草節 獨活各3克 海帶1.5克

海藻（洗）3g、昆布3g、半夏（制）3g、陳皮3g、青皮3g、連翹（去心）3g、貝母（去心）3g、當歸3g、川芎3g、獨活3g、甘草節3g、海帶1.5g。[參考資料] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京：科學技術文獻出版社，2008：655.

功能主治

具有化痰軟堅，理氣散結之功效。治癭瘤初起，或腫或硬，或赤或不赤，但未破者。

[參考資料] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京：科學技術文獻出版社，2008：655. 化痰軟堅，消散癭瘤。主治肝脾不調，氣滯痰凝。石癭，堅硬如石，推之不移，皮色不變。

用法用量

水400毫升，煎至320毫升，量病上下，食前後服之。

方解

本方在臨牀常用於氣癭、肉癭等病症。本病多發於頸部，以漫腫或結塊，皮色不變，不痛，不潰爲辨證要點。本病多成於氣滯痰凝，由氣及血，以致氣血結聚而成。故用海藻、昆布、海帶化痰軟堅，爲治癭瘤主藥。青皮、陳皮疏肝理氣，當歸、川芎、獨活活血以通經脈，配合理氣和調，促進癭病的消散。象貝、連翹散結，甘草調和諸藥，共收化痰軟堅，行氣活血之功。[參考資料] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京：科學技術文獻出版社，2008：655.

運用

1.本方原書主治的“石癭”，其文字描述與頸部癌腫相似，但現代常用於治療甲狀腺瘤、甲狀腺腫大等病症。上述疾病在早期增生性腫大階~段，長期服用（3～6個月）本方有一定療效。[參考資料] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京：科學技術文獻出版社，2008：655.

2.使用注意：服藥期間，先斷厚味葷腥，次宜絕欲虛心。

現代適應證

[參考資料] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京：科學技術文獻出版社，2008：655-656.

適應證：甲狀腺腺瘤，甲狀腺腫大。

甲狀腺腫大

甲狀腺腫大分散發性甲狀腺腫和地方性甲狀腺腫兩類，臨牀以地方性甲狀腺腫發病多見。其根本原因是缺碘，以離海較遠的山區多見，其水中含碘少或含鈣量過多，或含氟、鎂過多影響碘的吸收；同時一些與碘類似的單價陰離子如F^-、B_γ^-、SCN^-等可以競爭而濃集到甲狀腺中去，而降低甲狀腺濃集碘的能力；一些藥物如氯酸鉀、硫脲類、磺胺類、保泰松也可致甲狀腺腫；同時碘攝取過多可形成高碘性地方性甲狀腺腫，早期甲狀腺瀰漫性腫大，血管增多，腺泡細胞肥大，腔內膠質少，激素含量少；晚期腺組織不規則增生，漸呈結節狀，腺泡可發生壞死出血、囊性變及纖維化。散發性甲狀腺腫多因生長髮育加速、碘需要量增多，應用致甲狀腺腫的藥物如碘化物、磺胺類、鈷鹽、碳酸鋰等，同時也有因甲狀腺激素合成酶缺腺所致者。前者一般無症狀，僅見甲狀腺瀰漫性腫大，無壓痛，嚴重時可出現氣管處壓迫症狀，少數有甲低症狀；後者輕者可無症狀，僅見甲狀腺瀰漫性腫大，嚴重者出現氣管壓迫症狀，同時有生長緩慢，學習成績下降，面部臃腫等症狀。

甲狀腺腺瘤

甲狀腺腺瘤是一種少見的甲狀腺良性腫瘤，病因不清楚，多見於女性。有完整包膜，早期多無症狀，腫塊表面光滑，無壓痛。但甲狀腺腫瘤有引起甲狀腺功能亢進和惡變的可能，故應早期手術或用其他方法治療。

藥理作用

[參考資料] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京：科學技術文獻出版社，2008：656-659.

對代謝功能的影響

海藻除含甘露醇、褐藻酸等外，還含有大量的碘（32.2%～84.2%）和氯化鉀（3.73%～11.67%）；其所含羊棲菜多糖具有明顯的降血脂作用。昆布及海帶爲同一植物，本方劑中昆布與海帶同用，屬重複應用，除含大量有機酸、多糖類外，含有多種維生素以及大量常見微量元素，如碘、硫、鉀、鎂、磷、鐵、錳、硫酸根等。昆布中所含褐藻澱粉有明顯的降血糖作用，能明顯提高血清中高密度脂質蛋白膽固醇而降低LPO。半夏也含有鐵、鋁、鎂、錳、鉈、磷等元素，能明顯降低膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇。陳皮中的磷酰橙皮苷有降低血清膽固醇的作用，同時降低LPO含量。川貝母中也含有鉀、鎂、鈣、鐵、銅、鎘、鋅、鈉等微量元素，川貝鹼可使血糖升高。

由以上可以看出，海藻、昆布、海帶中含有大量的碘，其他藥味中也含有大量常量及微量元素，這樣大量補碘對單純性甲狀腺腫大從根本病因上進行治療，有一定治療作用，同時鈣、鋅、鎂、磷、錳等元素也參加機體上百種酶的合成，能參加機體的幾乎全部代謝過程。詳見鎮肝熄風湯等相關內容。

對腫瘤的影響

海藻所含羊棲菜多糖A對白血病L₆₁₅有一定的抗癌作用，羊棲菜多糖B、C對肉瘤180及艾氏腹水癌有抑制作用，對SGC-7901胃癌細胞可阻滯其由G₀/G₁進入S期，提高細胞凋亡指數。昆布的熱水提取物對肉瘤180有抗癌作用，海帶提取物對人肺癌有抗癌作用，裙帶菜提取物對AKRT細胞白血病有抗癌作用。半夏烯醇和水提取液對肝癌、肉瘤180、宮頸癌HeLa細胞有抑制作用，半夏多糖對多形核WBC（PMN）有活化作用和抗腫瘤作用；半夏總生物鹼對骨髓白血病（K₅₆₂）生長有抑制作用。當歸所含當歸多糖對腹水腫瘤EAC及腹水型白血病L₁₂₁₀均有抑制作用，並能增強環磷酰胺的抗癌效果。川芎可以降低腫瘤細胞的表面活性，使其不易黏附成團而易於在血流中單個被殺滅，其溶血栓作用可改變癌症病人血液循環的高凝狀態，使癌細胞不易黏着、停留、着牀，易於被殺滅；川芎改善血液循環，有利於化療藥物到達病竈，殺滅癌細胞，能提高腫瘤對放射治療的敏感性。獨活中所含呋喃香豆素類成分有抑制人宮頸癌的作用，其所含花椒毒素、香柑內酯對腹水癌細胞有殺滅作用，其所含東莨菪素對乳腺腫瘤有抑制作用。

由以上可以看出該方劑中有6味藥對腫瘤生長有抑制作用，但對甲狀腺瘤是否有抑制作用，有待進一步探討。

對心血管系統功能的影響

甲狀腺素對維持正常心血管功能十分重要，缺乏則心肌細胞內cAMP不足，使心臟β-腎上腺素能受體對兒茶酚胺的敏感性降低。海藻大量應用時具有較明顯而持久的降血壓作用，同時有降血脂、抗凝、抑制血小板聚集的作用。昆布及海帶所含肉豆寇酸棕櫚酸和油酸對心肌有興奮作用，低劑量海帶氨基酸注射有輕度降血壓作用，中劑量則使血壓暫時性下降而後明顯升高，高劑量則引起持久的降血壓作用，同時其所含多糖成分均具有抗凝作用，昆布多糖抗凝活性每1mg相當於肝素7U。半夏水浸劑能使BaCl₂所致室性早搏完全消失，使腎上腺素所致心動過速轉爲竇性，同時能增加冠脈血流量。青皮注射液對動物心臟有興奮作用，對心肌收縮力、傳導性、自律性均有明顯的正性作用，而且有明顯的升壓效應，對外傷性休克、內毒素性休克、失血性休克、過敏性休克等均有一定的預防和保護作用。連翹水提液、連翹苷和連翹苷元對自發性高血壓均具有明顯的降血壓作用，但對內毒素性休克卻能使血壓升高，能擴張血管，改善微循環，增強心輸出量，因此對血壓有雙重作用。川貝母鹼能擴張周圍血管、降低血壓，平貝母水溶性成分可抑制血小板聚集。當歸及其所含阿魏酸可減少心肌細胞內Ca²⁺、Na⁺蓄積，減少MDA含量及生成，減少CPK、LDH、AST釋放，降低冠脈阻力，降低心肌含水量，使心肌超微結構及心肌細胞功能明顯改善，因此可對抗心肌缺血再灌注損傷，減少心肌梗死的體積；阿魏酸可減慢心肌傳導，延長有效不應期，消除折返，延長平臺期，抑制異位節律點，提高致顫閾，對氯仿、腎上腺素、烏頭鹼、毒毛花苷G誘生的心律失常有明顯的對抗作用；當歸可擴張周圍血管，降低血壓，對腦血管、冠脈血管、肺血管均有擴張作用，不僅能促進造血功能，而且可延長血漿凝血時間、凝血酶原時間；阿魏酸能抑制ADP、膠原誘導的血小板聚集，升高血小板內cAMP/cGMP比值，調整PGI₂/TXA₂比值，使之恢復正常，因此具有抗血栓作用。川芎所含川芎嗪具有激活腺苷環化酶的作用，使心肌細胞內cAMP增加，抑制Ca²⁺內流；同時川芎嗪有α₁受體阻滯作用，可阻斷缺血早期心肌細胞膜上成倍增加的腎上腺素α₁受體，進而抑制因α₁受體增多引起的大量的Ca²⁺內流，從而有力地減輕心肌細胞Ca²⁺超載，降低缺血性心肌FOS蛋白表達和減少缺血性心肌細胞凋亡；川芎嗪還能增加心肌收縮力，增加心排血量，增加冠脈血流，增加機體內源性SOD活性，降低MDA水平，對休克再灌注損傷有防治作用；川芎嗪對高血壓患者有降壓作用，因此可減輕心肌後負荷，可改善微循環，對ADP膠原誘導的血小板聚集有明顯的抑制作用，還有尿激酶樣活性，可直接激活纖溶酶原，因此具有很強的抗血栓形成作用，對已形成的血栓有解聚和溶解作用。

由以上可以看出，該方劑有改善微循環、抗凝、強心作用。

對神經、內分泌系統功能的影響

長期缺乏甲狀腺素可使人的記憶力下降，思維能力及反應遲鈍。昆布及海帶甲醇提取物具有鎮痛和鎮靜作用，增強戊巴比妥誘導的睡眠時間，降低共濟協調性。半夏水煎劑具有鎮靜、催眠作用。青皮注射液對局竈性腦缺血再灌注損傷有保護作用。連翹具有解熱作用。當歸水煎劑可擴張腦血管，增加腦血流量，加快腦組織血液循環，改善神經元代謝，逆轉腦內氨基酸類神經遞質的異常改變，加快神經元軸突的發芽過程，促進神經元再支配，促進神經再生，減少腦梗死體積，促進腦缺血後神經元的生長和修復相關蛋白CyclinD₁和GAP-43，促進神經細胞黏附分子以及促進微血管相關蛋白（CAP-2）的表達，減少腦細胞凋亡的發生；亦可促進bcl-2的表達，對半暗帶細胞的凋亡產生抑制作用；還有抗促進性腺激素樣作用，阿魏酸可抑制垂體分泌黃體生成素和催乳素，也可拮抗促性腺激素刺激性激素釋放引起雌性個體黃體損傷和血漿孕酮水平下降，在雄性則引起睾丸酮釋放減少，同時能促進垂體釋放促卵泡激素，阿魏酸還有拮抗外源性雄激素對前列腺增生的作用；當歸還有良好的鎮痛作用。川芎所含川芎嗪可通過血腦屏障，擴張腦血管，改善腦血流，提高缺血時腦線粒體膜流動性，對腦細胞Ca²⁺-Mg²⁺-ATP酶有保護作用，能降低腦細胞內Ca²⁺超載，降低腦缺血時MDA含量，提高SOD及GSH-Px的活性，對缺血性腦損傷有保護作用，減輕神經細胞損傷及功能障礙；川芎揮發油對動物大腦有抑制作用，而對延腦血管運動中樞、呼吸中樞、脊髓反射則有興奮作用，當劑量加大時則轉爲外抑制；川芎煎劑有明顯的鎮靜、鎮痛作用。獨活煎劑有鎮靜、鎮痛作用。

對免疫功能的影響

海藻所含海藻硫酸多糖能明顯促進淋巴細胞增殖反應，促進IL-2產生，羊棲菜提取物對抗SRBC抗體產生有促進作用，同時能提高脾臟指數。昆布及海帶所含褐藻酸鈉能增強巨噬細胞吞噬功能，促進溶血素生成，能對抗環磷酰胺對WBC的抑制作用；其所含菪藻依多糖有較強增強免疫功能的作用，能明顯促進巨噬細胞分泌IL-1，並激活NK細胞，誘生INF。半夏所含多糖具有較強的網狀內皮系統激活活性，而半夏蛋白則有促進外周血淋巴細胞轉化的作用。陳皮水煎醇沉液對血清溶菌酶含量、血清血凝抗體滴度，心臟血T淋巴細胞E玫瑰花環形成率均有顯著的增強作用，但對淋巴細胞轉化率卻有抑制作用。連翹可抑制過敏介質釋放，具有抗過敏作用。當歸能增強巨噬細胞吞噬功能，當歸醇沉物能單獨或協同ConA/LPS發揮促進脾臟及胸腺T、B淋巴細胞的增殖作用，對抗氫化可的松對其的抑制作用；當歸內酯能增強細胞毒T細胞功能，增強其殺傷活性，當歸活性多糖可促進脾臟細胞增殖，具有免疫佐劑樣作用，當歸注射液可提高抗體數量和效價，當歸醇沉物及其中性組分可顯著增強巨噬細胞分泌TNF-α、IL-1；當歸所含阿魏酸對脾淋巴細胞DNA合成有活化作用，在ConA刺激下作用更顯著，當歸注射液能明顯增加IL-2產生，能誘生細胞因子，誘生淋巴細胞分泌INF-γ，增強INF-γ活性。川芎所含川芎嗪能增強單核巨噬細胞吞噬功能，提高淋巴細胞轉化率，提高ANAE檢測性百分率，也能促進SRBC抗體生成。

由以上可以看出該方劑對免疫功能有一定的促進、調節作用。

抗炎、抗氧化損傷作用

海藻羊棲菜多糖可顯著降低全血及肝脾LPO的含量，增加CAT及SOD活性。昆布、海帶所含昆布多糖能明顯增加外周的血小板WBC數，裙帶菜類脂提取物能抑制亞油酸氧化，有較強的抗氧化作用。陳皮所含橙皮苷及甲基橙皮苷均有抗炎作用，能降低毛細血管通透性，橙皮苷能抑制肉芽腫性炎症反應；陳皮水提取物能明顯清除超氧陰離子，對肝、腎、心肌過氧化反應具有較強的抑制作用，橙皮苷對羥基有明顯的清除作用，因此有較強的抗氧化作用。連翹具有顯著的抗炎作用，能顯著抑制炎症的滲出、水腫，能增強炎性屏障作用。川芎嗪能抑制纖維組織增生，對肉芽組織也有抑制作用，川芎還有抗維生素E缺乏作用，維生素E是自由基的清除劑；川芎所含阿魏酸鈉能明顯清除水溶體系產生的超氧陰離子和羥基，對PMN產生的發光反應有明顯的抑制作用，並能直接捕獲超氧陰離子。當歸煎劑對多種致炎劑引起的急、慢性炎症均有顯著的抑制作用，並能降低炎性組織中PGE₂的釋放量，降低補體旁路溶血活性；當歸能有效地清除超氧陰離子，明顯提高大腦SOD活性，提高Ca²⁺-ATP酶活性，降低NO、Ca²⁺含量及NOS活性，因此具有顯著的抗氧化活性。獨活具有明顯而持久的抗炎作用，獨活揮發油抗炎作用100mg/kg與200mg/kg水楊酸鈉注射液相當。甘草節文獻未記載其有抗炎作用，但有解毒利咽作用，由此可見該方劑具有顯著的抗氧化及抗炎作用。

對消化系統功能的影響

半夏能顯著抑制胃酸分泌，抑制胃液酸度，降低遊離酸及總酸度，抑制胃蛋白酶活性，因此對急性胃黏膜損傷有保護和促進恢復的作用。半夏能抑制乙酰膽鹼、組胺、BaCl2所引起的腸道收縮，對胃腸運動又有推進作用。陳皮所含甲基橙皮苷能促進膽汁分泌和排泄，陳皮揮發油有較強的溶解膽固醇結石的作用；陳皮甲醇提取物具有保肝作用，對急性肝損傷能降低血清ALT、AST;甲基橙皮苷能抑制病理性胃液分泌增多，有顯著的抗潰瘍作用；而陳皮揮發油則促進消化液分泌，提高唾液澱粉酶活性，因此又有助消化作用；陳皮對胃腸運動作用呈雙相性，橙皮苷對腸肌有短暫興奮作用，而後抑制；陳皮水浸液對胃腸平滑肌有抑制作用，並能對抗毛果芸香鹼、氯化鋇引起的腸痙攣。青皮口服能保護肝細胞功能，增加膽汁流量，明顯抑制膽囊收縮；青皮通過阻斷M受體、興奮α受體而直接抑制腸平滑肌運動，並能拮抗乙酰膽鹼、毒扁豆鹼所致的胃腸平滑肌痙攣。連翹有明顯減輕肝細胞變性及壞死的作用，使動物的肝糖元及核糖核酸含量恢復正常，血清ALT、AST降低，同時有鎮吐作用。川貝所含西貝素具有與罌粟鹼相似的解痙作用，對動物胃腸平滑肌運動有抑制作用。當歸水提物、揮發油、阿魏酸鈉能明顯促進膽汁分泌，並增加膽汁中固體及膽酸的排泄量；對急性肝損傷有保護作用，使炎症減輕、肝細胞超微結構得到改善，同時具有抗肝硬化作用，對肝硬化所致門脈高壓症有良好的預防和治療作用；當歸流浸膏及揮發油能抑制乙酰膽鹼引起的腸管收縮，阿魏酸還能抑制胃腸推進運動。獨活所含香柑內酯對實驗性胃潰瘍有中強度保護作用；對腸管有明顯的解痙作用。

由以上可以看出，該方劑具有一定的保肝、抗潰瘍、調節胃腸運動的作用。

摘錄

《外科正宗》卷二