詞條 膽總管囊腫十二指腸吻合術 修訂歷史

關於膽總管囊腫十二指腸吻合術

膽總管囊腫十二指腸吻合術用於膽總管囊腫的手術治療。膽總管囊腫亦稱先天性膽總管囊狀擴張症，多見於小兒，然亦有一些病人於成年期才因膽道感染、結石形成、膽道梗阻等併發症而出現臨牀症狀。近年來的臨牀觀察提示膽總管囊狀擴張的形成，多伴有膽胰管匯合異常，即膽胰管常在十二指腸壁外匯合，因合流的位置較高，故有胰液反流至膽道內。膽總管囊腫時膽汁的澱粉酶升高，支持膽胰管匯合異常的說法。胰液的向膽道反流、膽總管囊腫內膽汁引流不暢、胰酶激活及其對組織的刺激作用，膽鹽的分解等，均是導致膽總管囊腫的炎性病理改變、結石形成、肝臟損害和隨後發生癌變的基礎。膽管囊腫癌變率的報告爲2.5%～15%，若計算成人型的病例，則癌變率更高，可高達28%或更高，並且在曾行囊腫十二指腸吻合術的病人中，癌變的潛伏期明顯縮短。囊腫腸道內引流術並不能消除膽總管囊腫的各種致病因素，反而使其加重，故此種手術已逐步被放棄。中國人民解放軍第三軍醫大學 ...