安乃近說明書
藥品名稱
安乃近
英文名稱
Metamizole Sodium , Analgin, Bonpyrin, Dipyron, Noramidopyrine, NOVALGIN
別名
羅瓦爾精；羅瓦而精；諾靜；諾清；諾瓦經；安替比林甲胺甲烷；Analgin；Analginum；Dipyrone；Metamizole Sod；Metamizolum Natricum；Noramidopyrine
分類
神經系統藥物 > 解熱鎮痛藥 > 吡唑酮類藥
劑型
1.片劑：0.25g，0.5g；
2.注射劑：0.25g（1ml），0.5g（2ml）；
3.滴鼻液：20%，0.2g（2ml）；
4.滴劑：0.2g（1ml），10-20%溶液。
安乃近的藥理作用
安乃近爲氨基比林與亞硫酸鈉相結合的化合物，易溶於水作用較快，可供注射用。其解熱和鎮痛作用較氨基比林快而強。具有較顯著的解熱作用及較強的鎮痛作用，解熱作用爲氨基比林的3倍，鎮痛作用與氨基比林相似。安乃近還有較強的抗風溼作用，且胃腸道刺激作用小，但可引起其他嚴重不良反應。
安乃近的藥代動力學
口服吸收完全，於2h內達血藥濃度峯值。注射給藥可迅速起效。半衰期約1～4h。 主要經肝臟代謝，腎臟排泄。
安乃近的適應證
主要用於急性高熱時的緊急退熱，亦用於頭痛、偏頭痛、肌肉痛、風溼性神經痛、牙痛、關節痛及月經痛等。安乃近還可用於急性風溼性關節炎，但因可能引起嚴重不良反應，故已很少在風溼性疾病中應用。
安乃近的禁忌證
1.對安乃近或吡唑酮類過敏者、孕婦、哺乳者，有血液病史者禁用；
2.不宜用於穴位注射，特別禁用於關節部位的穴位注射。
注意事項
1. 不得與任何其它藥物混合注射。
2. 安乃近一般不作首選用藥，僅在急性高熱、病情急重，又無其他有效解熱藥可用的情況下用於緊急退熱。
3. 注射給藥時偶致大汗淋漓，發生虛脫症狀，須注意觀察、處理，並應嚴格控制劑量。
4.用藥期間定期檢查血。一旦發生粒細胞減少，應立即停藥，並及時應用抗生素預防感染。
5.老年人和兒童、肝腎功能障礙者、卟啉症患者。
6.安乃近不得長期使用。
7.肌肉注射可致局部肌肉萎縮及糜爛，現已不用。
安乃近的不良反應
1.血液學：可引起粒細胞缺乏症，發生率約爲1.1%，呈急性起病，重者有致命危險。亦可引起免疫性溶血性貧血、血小板減少性紫癜及再生障礙性貧血等。
2.皮膚：可引起蕁麻疹、藥疹、滲出性紅斑等過敏表現。嚴重者可發生剝脫性皮炎及大皰性表皮鬆解症等，甚至導致死亡。
3.局部反應：注射部位可能出現紅腫及疼痛，數天後才消退。大劑量肌注可使注射局部產生嚴重的大面積無菌性壞死，使患者產生毒血癥甚至死亡。
4.個別病例用藥後可發生過敏性休克，甚至導致死亡。
5.肌注時，有些患者可出現大汗、胸悶、血壓驟降，以致虛脫。
6.穴位注射可引起肌肉萎縮、關節功能障礙等。
7.安乃近還可導致嗜睡、倦怠、頭痛、噁心、嘔吐、口腔乾燥、尿液變色、支氣管痙攣、尋常性天皰瘡等不良反應。
安乃近的用法用量
1.成人0.5g，每天3次。兒童每次8-10mg/kg，必要時重複。
2.滴鼻：小兒退熱常以10%～20%溶液滴鼻，5歲以下1次每鼻孔1～2滴；5歲以上適當加量。
3.肌內注射：成人深部臀肌內注射，每次0.25～0.5g。兒童每次5～10mg/kg。
藥物相互作用
1.安乃近與醋硝香豆素、茴印二酮、雙香豆素、苯茚二酮、華法林、依替貝肽、達那帕羅、低分子量肝素合用時，出血的危險性增加。
2.與鈣通道阻滯藥合用時，胃腸道出血的危險性增加。
3.與阿侖磷酸鈉合用時，對胃腸道的刺激作用增加，故合用時應謹慎。
4.安乃近與酮咯酸合用時，胃腸道不良反應增加，可能出現消化道潰瘍、胃腸道出血和（或）穿孔。
5.安乃近可增加環孢素中毒的危險性，合用時可能出現腎功能障礙、膽汁淤積、感覺異常等。
6.安乃近可降低甲氨蝶呤的清除率，導致甲氨蝶呤中毒，出現白細胞減少、血小板減少、貧血、中毒性腎損害、黏膜潰瘍形成等不良反應。
7.與鋰劑合用時，鋰的清除率降低，血漿濃度增加，可能導致鋰中毒的症狀。
8.安乃近與氧氟沙氟沙氟沙星、左氟沙星合用時，可抑制γ-氨基丁酸的作用，從而使癲癇發作的危險性增加。
9.安乃近可干擾前列腺素的生成，使血管緊張素轉換酶抑制藥、β-腎上腺受體阻滯藥的降壓作用和利鈉作用降低。
10.與袢利尿藥、噻嗪類利尿藥合用時，利尿劑的利尿和降壓作用降低。
11.與保鉀利尿藥合用時，後者的利尿作用降低，可能出現高鉀血癥，也可能引起中毒性腎損害。
12.與磺脲類合用時，磺脲類的代謝受到抑制，出現低血糖的危險性增加。
13.與免疫抑制劑合用，可能引起腎衰竭，其作用機制尚不清楚。
專家點評
安乃近可引起虛脫，過敏性皮炎，骨髓抑制等，肌注可引起肌肉萎縮及局部糜爛，偶有過敏性休克，故針劑現已不用，常使用滴鼻劑。安乃近解熱作用顯著、鎮痛作用強、作用出現快、但副作用太多，臨牀應用逐漸減少。