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膽總管囊腫外科治療的對策及體會
...牀資料進行回顧分析。結果所有病例均無吻合口狹窄,無膽管癌表現,療效滿意。結論膽總管囊腫的外科治療是切除囊腫壁、重建膽管,重建膽管首選膽管空腸Roux-en-Y吻合。【關鍵詞】膽總管囊腫囊腫切除重建膽管膽總管囊腫亦...
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膽管空腸Roux-en-Y吻合術
...膽腸吻合方式及更好的預防和處理術後併發症的方法。1膽管空腸吻合術的發展膽管空腸Roux-en-Y吻合術是空腸Roux-en-Y吻合術的發展。空腸Roux-en-Y手術是將空腸切斷,遠側上提,與需引流的器官(胃、肝、膽等)吻合。近側與遠側...
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先天性膽總管囊腫手術
...明顯感染,囊壁與周圍粘連不重者,尤其經膽道造影有胰膽管畸形、胰液反流,進而可能形成肝內、外膽管擴張症者,應作膽總管囊腫切除術。 [術前準備] 1.控制感染,糾正營養不良和水、電解質平衡失調。應給予足量...
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先天性膽總管囊腫的外科治療
我院自1972年4月至1996年10月共收治先天性膽管囊腫62例,其中膽總管囊腫58例,佔95%。本文就膽總管囊腫的外科治療體會結合文獻討論如下。 臨牀資料 本組男10例,女48例;年齡6個月至34歲,平均25歲。臨牀上出現反覆上腹...
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間置空腸膽管十二指腸吻合術
間置空腸膽管十二指腸吻合術轉自37度醫學網 [適應證] 同膽管空腸Roux-Y式吻合術。 [術前準備及麻醉] 同膽管空腸Roux-Y式吻合術。 [手術步驟] 1.體位 仰臥位,肝門區對準手術檯的腰部橋架。 2.切口 右...
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先天性膽總管囊腫的外科治療
...室型囊腫;Ⅲ型,膽總管末端囊狀擴張;Ⅳ型,肝內、肝外膽管囊狀擴張;Ⅴ型,肝內膽管囊狀擴張(Caroli病)。其理想的治療是切除囊腫行膽管空腸吻合術,從而消除囊腫預防膽道感染和防止其黏膜癌變。但臨牀上受許多因素的制...
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膽總管囊腫的19例外科治療分析
...19例病例大多數行囊腫切除、肝管-空腸Roux-en-Y吻合加空腸膽管矩形活瓣術,效果滿意。結論B超爲診斷本病首選的檢查方法,囊腫切除+肝管空腸吻合加空腸膽管矩形活瓣術爲本病的首選術式。 關鍵詞膽總管囊腫囊腫切除膽道...
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肝外膽管損傷及狹窄修復術
肝外膽管損傷及狹窄修復術轉自37度醫學網 膽管缺如和膽管狹窄,有的屬先天性畸形,但多數系手術誤傷所致。膽管缺損修建術可分兩類:一類適用於較小的膽管缺損,如膽管部分狹窄修復術、膽管端端吻合術;另一類適用...
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先天性膽總管囊腫3例報告
...極術前準備後行剖腹探查、膽囊切除、膽總管囊腫切除、膽管空腸Roux-en-Y吻合術。術中見囊腫呈囊狀擴張,約7cm×3.5cm×35cm大小,左右肝管匯合部狹窄,囊腫遠端膽總管呈針尖樣縮窄。手術切除囊腫後,膽總管遠端保留4mm,保...
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腹腔鏡膽囊切除術主膽管損傷及時處理體會
...】目的探討腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopiccholecystectomy,LC)膽管損傷術中及時處理的方法。方法回顧分析18例術中及時處理的LC主膽管損傷。所有患者均予手術處理。其中12例膽總管橫斷傷,行膽管端端吻合;4例肝總管並左右肝管橫斷...
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胰假性囊腫切除和內引流術
...開囊腫前,必須常規試驗穿刺,以除外腹主動脈瘤或膽總管囊腫等異常情況,切勿直接切開,以免發生意外。 2.保持術後吻合口通暢,是手術成敗的關鍵。術中應注意剪去一塊3cm×2cm的胃壁及囊壁組織,並在吻合口邊緣作一...
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膽管損傷的吻合方式探討
【摘要】目的探討和對比膽管損傷吻合各種方式的優勢。方法2005年4月,我們成功地對1例術中膽管損傷,完全斷裂患者行一期吻合,方式爲斷端吻合,並於吻合口直接置入全徑T型引流管。結果術後患者恢復良好,經3年觀察,未...
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胰腺假性囊腫
【概述】胰腺囊腫(pancreaticcyst)包括真性囊腫、假性囊腫和囊性腫瘤。真性囊腫有先天性單純囊腫、多囊病、皮樣囊腫、瀦留囊腫等,囊腫內壁覆有上皮。囊性腫瘤有囊性腺瘤和囊性癌。假性囊腫的囊壁爲纖維組織構成,不覆...
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膽囊空腸Y形吻合術
膽囊空腸Y形吻合術轉自37度醫學網 [適應證] 1.胰頭或壺腹周圍癌早期,不能耐受一次完成胰頭切除術,可分次進行。第一次先作膽囊空腸Y形吻合,待2周後病情好轉,再作二期胰頭切除術。 2.膽總管先天性狹窄伴有膽...
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機械吻合在食管癌和賁門癌手術中的應用
...食管結腸吻合,弓下吻合590例(46.8%),其中14例爲食管空腸吻合。 2手術方法 選用常州WGW-A、B、C型圓型管狀吻合器(其中WGW-B、C型可反覆使用,費用較低)或美國強生公司C(S)DH圓型管狀吻合器,通常頸部吻合採用WGW-A...
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膽腸內引流術術式評價(附316例臨牀分析)
...el;bili-enteraldraining.膽腸內引流術是於修復膽道損傷、肝外膽管病變切除後及治療膽管結石的膽道重建常用手術方式,應用於各種原因引起的膽汁排流障礙,而又不能用其他手術方法糾正時。而膽腸吻合則是影響膽腸內引流療效及...
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皮下空腸盲袢加空腸、膽管RouxY吻合術治療肝膽管結石及狹窄的體會
【關鍵詞】肝膽管結石肝膽管結石及狹窄的手術治療,術後有諸多併發症,殘石率高,結石易復發,患者常需再次或多次剖腹手術。皮下空腸盲袢加空場、膽管RouxY吻合術較好地解決了這一棘手問題。南昌大學鷹潭醫院外科於2...
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短袢間置空腸膽管十二指腸吻合術治療肝膽管結石
我院在1990年5月~2000年5月,採取短袢間置空腸膽管十二指腸吻合術,治療肝膽管結石35例,取得了較爲滿意的療效,現報告如下。 1臨牀資料 1.1一般資料本組35例,男12例,女23例,年齡30~56歲。膽總管結石35例,合併左...
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膽囊切除術肝外膽管損傷37例臨牀分析
【摘要】目的探討膽囊切除術肝外膽管損傷的診斷、預防及處理要點。方法對37例醫源性膽管損傷患者的臨牀資料進行回顧性分析,包括損傷的部位、診斷方法、膽道重建和修復的方法、膽腸吻合術的效果及其隨訪結果進行分析...
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膽管空腸Roux-Y式吻合術
膽管空腸Roux-Y式吻合術轉自37度醫學網 [適應證] 1.膽總管、肝總管,或左、右肝管炎症狹窄梗阻者。 2.肝內膽管結石,慢性複發性化膿性膽管炎,主要的肝管內結石已經清除,但在二級分支以上的肝膽管仍殘存有結石...
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成人先天性膽總管擴張症診治體會
...型行憩室單純切除,4例Ⅳ及Ⅴ型行膽總管囊腫切除+肝內膽管囊腫切開-空腸吻合術。術後隨訪Ⅰ型患者基本恢復,僅4例Ⅳ及Ⅴ型患者常有膽管炎發作。結論先天性膽總管擴張症的首選術式爲囊腫切除+肝總管空腸RouxY吻合術...
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淺析醫源性膽管損傷
【摘要】醫源性膽管損傷(iatrogenicbileductinjury,IBDI)是指腹部手術時由於意外造成膽管損傷,通常是肝外膽管的損傷。主要見於膽管手術,尤其是膽囊切除術,此外胃大部切除術、肝破裂修補術、肝切除術時也可發生。因此,我們...
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改良膽總管、空腸吻合術式的應用
膽腸吻合是治療膽管良性或惡性病變引起阻塞性黃疸最常用的方法。吻合的術式有多種,如何選擇理想的術式緩解黃疸、恢復肝功能以及如何減輕或避免術後的膽管感染、腸瘻、簡化術式等,都是臨牀醫師較爲關注的問題。我院...
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單純膽囊切除術中膽管損傷的防治體會
...症。方法總結了近十年來我院857例單純膽囊切除術中7例膽管損傷的經驗教訓(其中2例由外院轉入),探討膽總管和肝總管損傷的原因,膽管損傷的預防及治療。結果經總結我院近十年來膽總管損傷的發生率爲0.82%(其中2例由外...
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改良Gambee吻合法在食管-胃吻合術中的應用
...管腫瘤、賁門癌行腫瘤切除後,以胃重建食管時食管-胃吻合技術的改進,預防吻合口瘻及狹窄的發生。方法採用Gambee單層吻合法及全層間斷單層吻合法交替應用。結果採用此方法吻合的286例患者,吻合口瘻發生率2.7%(4/146),...
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肝門區複雜膽管病變切除肝-空腸扣式吻合術6例分析
...後,解剖結構更是複雜,從1999年至今,我們對6例肝門區膽管病變採取了病變切除,肝組織創面-空腸“扣式”吻合術,現總結如下。 1臨牀資料 1.1一般資料本組6例,男4例,平均年齡49.8歲,女2例,平均年齡52.4歲。其中高...
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空腸貯袋式消化道重建的臨牀應用和研究
【摘要】目的探討胃癌全胃切除術後空腸貯袋式消化道重建的療效。方法回顧性分析75例全胃切除術病例。按重建方式的不同分爲Roux-en-Y型ρ形空腸襻食管吻合術組(R組,n=36),Roux-en-Y型J形空腸貯袋食管吻合術組(JP-R組,n=24)...
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下頜骨牙源性囊腫159例臨牀X線分析
【文獻標識碼】B【文章編號】1726-7587(2004)04-0440-01頜骨囊腫爲口腔面部的一種常見病。統計本院病例,上頜發病明顯多於下頜,兩者之比爲3:2。但限於上頜骨囊腫攝X線片較少,本文不加討論。收集我院1990~1998年初經手術治療...
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胃空腸吻合術
胃空腸吻合術轉自37度醫學網 一般作結腸前胃空腸吻合術。這一手術操作簡便,需時較短,適用於不能切除的胃幽門部腫瘤和不能耐受切除術的潰瘍病幽門梗阻病人。 [適應證] 1.胃癌引起的幽門梗阻,腫瘤已固定,不...
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吻合器在腹部外科的應用體會
...術,2例自愈。吻合口狹窄7例,其中食管胃吻合2例,食管空腸吻合1例,均擴張後好轉;直腸前切除48例,3例逐漸擴張後好轉,1例行橫結腸造瘻。吻合口出血2例,均爲保肛手術中應用我國生產的可重複使用的吻合器,經保守治癒...