概述
硃砂爲中藥名，出自《本草經集註》[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：619.。
別名
丹砂、辰砂[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：619.。
來源及產地
天然的辰砂礦石[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：619.。主產貴州、湖南、四川、廣西、雲南等地[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：619.。
性味歸經
甘，微寒，有小毒[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：619.。入心經[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：619.。
功能主治
功在安神定驚，解毒[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：619.。
1.治癲癇，驚風，心悸，失眠多夢，眩暈[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：619.。內服：研末水飛，0.3～0.9g；或拌他藥同煎[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：619.。
2.治瘡瘍腫毒，疥瘡，咽喉腫痛[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：619.。水飛與他藥配伍外用[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：619.。
3.研極細粉末點兩目內眥，治急性腰肌扭傷[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：619.。
使用注意
內服不宜過量和久服，以防汞中毒[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：619.。不可火煅，見火則析出水銀，有劇毒[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：619.。
化學成分
本品主要成分爲硫化汞[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：619.。還夾雜雄黃等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：619.。
藥理作用
本品有鎮靜、催眠作用[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：619.。外用能抑殺皮膚細菌及寄生蟲[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：619.。
硃砂中毒
硃砂又名丹砂、赤丹、丹粟、辰砂、真朱、光明砂、鏡面砂等，屬重鎮安神藥[參考資料] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：262.。爲天然辰砂的礦石，含有硫化汞[參考資料] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：262.。藥理作用爲能使異戊巴比妥鈉催眠時間延長，推遲驚厥產生時間[參考資料] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：262.。
硃砂主要成分硫化汞，進入體內的汞主要分佈在肝腎臟，引起肝腎臟的損害。
不良反應機制
主要成分硫化汞，進入人體後，其汞離子與酶蛋白的巰基結合使酶蛋白喪失活性，阻礙細胞的正常呼吸和代謝[參考資料] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：262.。血中濃度過高時，可抑制多種酶的活性，並可透過血腦屏障，直接損害中樞神經系統，可出現汞毒性震顫[參考資料] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：262.。進入體內的汞主要分佈在肝腎臟，引起肝腎臟的損害[參考資料] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：262.。
臨牀表現
可分爲急性中毒和慢性中毒。以損害神經系統、消化系統和泌尿系統爲主[參考資料] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：262.。
急性中毒表現
頭暈、倦怠，胃口內有金屬味、咽喉腫痛，口腔黏膜充血、腫脹、壞死，牙齦溢血、流膿，噁心、嘔吐，嘔吐物常含有血性黏液，腹瀉、呈膿血樣便，嚴重的甚至消化道穿孔[參考資料] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：262.。腎臟損害如果處理不當，可轉成慢性，嚴重者腎臟壞死引、起少尿、尿毒症[參考資料] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：262.。還可因中毒性心肌炎引起循環衰竭而死亡[參考資料] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：262.。
慢性中毒
一般經過數月至1～2年纔出現症狀，齒齦易腫脹出血，有時可見暗藍色汞線，口腔黏膜呈紅棕色，舌黏膜腫脹，易潰瘍，唾液增加，仍感口乾，全身乏力，肌肉震顫，神經衰弱，後可出現易怒、興奮、恐懼等異常狀態，偶有幻覺等精神症狀[參考資料] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：262.。其他還可有皮炎，球后視神經炎等[參考資料] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：262.。
治療要點
急性中毒
口服中毒者，給予2%碳酸氫鈉洗胃，應用5%甲醛、次硫酸鈉溶液洗胃，還可用牛奶或蛋清與汞合成蛋白絡合物，阻止吸收或口服藥用炭吸附毒物[參考資料] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：262.。服用硫磷酸鈉和醋酸鈉的混合劑，一般每60mg汞用磷酸鈉0.324～0.65g，再加醋酸鈉0.324g溶於半杯水中，1h 1次，共服4～6次，以此使溶解的高汞還原爲不溶解的狀態，以減少吸收[參考資料] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：262.。對於已吸收的，應用解毒劑青黴胺、二巰基丙磺酸鈉、二巰丙醇等，青黴胺較好，一次口服0.3g，3/d，連續5～7d，停藥2d後開始下一療程，可用1～3個療程[參考資料] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：262.。對症治療，有水電解質紊亂的及時糾正，有休克的按抗休克處理，中毒性腎病按急性腎衰治療[參考資料] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：262.。
慢性中毒
口腔炎可用2%～3%碳酸氫鈉或硼酸水，或1%過氧化氫等多次漱口，小潰瘍面可用10%硝酸銀輕輕腐蝕[參考資料] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：262.。疼痛劇烈的可塗可卡因液，最後生理鹽水漱口[參考資料] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：262.。應用鈣劑，用10%的葡萄糖酸鈣或5%的氯化鈣10～20ml，用25%的葡萄糖稀釋1倍，緩慢靜注，1/d，共注射10～20次[參考資料] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：262.。
硃砂藥典標準
品名
硃砂
Zhusha
CINNABARIS
來源
本品爲硫化物類礦物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS）。採挖後，選取純淨者，用磁鐵吸淨含鐵的雜質，再用水淘去雜石和泥沙。
性狀
本品爲粒狀或塊狀集合體，呈顆粒狀或塊片狀。鮮紅色或暗紅色，條痕紅色至褐紅色，具光澤。體重，質脆，片狀者易破碎，粉末狀者有閃爍的光澤。氣微，味淡。
鑑別
（1）取本品粉末，用鹽酸溼潤後，在光潔的銅片上摩擦，銅片表面顯銀白色光澤，加熱烘烤後，銀白色即消失。
（2）取本品粉末2g，加鹽酸-硝酸（3：1）的混合溶液2ml使溶解，蒸乾，加水2ml使溶解，濾過，濾液顯汞鹽（2010年版藥典一部附錄Ⅳ）與硫酸鹽（2010年版藥典一部附錄Ⅳ）的鑑別反應。
檢查
鐵取本品1g，加稀鹽酸20ml，加熱煮沸10分鐘，放冷，濾過，濾液置250ml量瓶中，加氫氧化鈉試液中和後，加水至刻度。取10ml，照鐵鹽檢查法（2010年版藥典一部附錄Ⅸ D）檢查，如顯顏色，與標準鐵溶液4ml製成的對照液比較，不得更深（0.1%）。
含量測定
取本品粉末約0.3g，精密稱定，置錐形瓶中，加硫酸10mL與硝酸鉀1.5g，加熱使溶解，放冷，加水50ml，並加1%高錳酸鉀溶液至顯粉紅色，再滴加2%硫酸亞鐵溶液至紅色消失後，加硫酸鐵銨指示液2ml，用硫氰酸銨滴定液（0.1mol／L）滴定。每1ml硫氰酸銨滴定液（0.1mol/L）相當於11.63mg的硫化汞（HgS）。
本品含硫化汞（HgS）木得少於96.0%。
硃砂飲片
炮製
硃砂粉
取硃砂，用磁鐵吸去鐵屑，或照水飛法（2010年版藥典一部附錄Ⅱ D）水飛，晾乾或40℃以下乾燥。
本品爲硃紅色極細粉末，體輕，以手指撮之無粒狀物，以磁鐵吸之，無鐵末。氣微，味淡。照上述[鑑別]（1）、（2）和[檢查]項下試驗，應顯相同的結果。
可溶性汞鹽 取本品lg，加水10ml，攪勻，濾過，靜置，濾液不得顯汞鹽（2010年版藥典一部附錄Ⅳ）的鑑別反應。
取本品約0.20g，精密稱定，照上述[含量測定]項下的方法測定，含硫化汞（HgS）不得少於98.0%。
性味與歸經
甘，微寒；有毒。歸心經。
功能與主治
清心鎮驚，安神，明目，解毒。用於心悸易驚，失眠多夢，癲癇發狂，小兒驚風，視物昏花，口瘡，喉痹，瘡瘍腫毒。
用法與用量
0.1～0.5g，多入丸散服，不宜人煎劑。外用適量。
注意
本品有毒，不宜大量服用，也不宜少量久服；孕婦及肝腎功能不全者禁用。
貯藏
置乾燥處。
出處
《中華人民共和國藥典》2010年版