肘屈肌成形術

目錄

9 術後處理

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 手術名稱

屈肌成形術

2 別名

flexorplasty；肘屈肌成形術

3 分類

骨科/癱瘓性疾病手術/肘部癱瘓畸形的手術治療

4 ICD編碼

83.8703

5 概述

小兒麻痹後遺症在肘部的主要功能障礙是屈肘功能喪失，伸肌因可借重力伸直，一般很少需重建。重建屈肘功能主要採用肌移位方法，關節融合術或骨阻滯術應用較少。

屈肌成形術用於肘部癱瘓畸形的治療，手術相關解剖見下圖（圖3.25.2.1-1～3.25.2.1-3）。

6 適應症

屈肌成形術適用於肱二頭肌麻痹，但旋前圓肌、橈側屈腕肌、掌長肌、屈指總肌等肌力較好者。

7 麻醉和體位

選用臂叢或高位硬膜外麻醉。平臥位，患肢外展。

8 手術步驟

8.1 1.切口

取肘前內側弧形切口。

8.2 2.顯露內髁前方屈肌附麗部

以彎鉗自屈肌下伸入，穿過一紗布條，緊貼骨面將屈肌止點緊貼內髁上切下，然後提起屈肌腱，自其兩側向遠方遊離（圖3.25.2.1-4）。

8.3 3.屈肌固定

牽開尺神經，繼續向屈肌遠端遊離長5～8cm，屈肘90°，可見屈肌鬆弛，將其遠端向肱骨下端前方牽拉。一般應在肱骨上鑽孔，用鋼絲縫合拉入孔內，將鈕釦固定於臂後方皮膚。可直接縫合固定於骨膜瓣上，操作簡便，無鈕釦陷入皮內及鋼絲折斷等併發症（圖3.25.2.1-5）。

8.4 4.縫合傷口

放鬆止血帶，徹底止血，等滲鹽水沖洗切口，按層次縫合切口。

9 術後處理

肘關節屈曲90°，石膏托維持固定4周，拆除固定後主動鍛鍊肘關節功能。

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