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經骶部途徑的直腸手術30例臨牀分析
...開腹膜反折以鬆解直腸)。切除含有病竈的腸段後,可用手法或雙吻合器技術做直腸、直腸間的端-端吻合,其餘操作同上。 2結果 術後標本病理檢查,直腸絨毛狀腺瘤17例,直腸平滑肌瘤1例,直腸癌12例,其中早期直腸...
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應用吻合器行直腸肛門外翻轉超低位前方切除術
【摘要】目的探討超低位直腸癌的手術方法,旨在使超低位直腸癌手術易操作和安全可靠。方法先切斷乙狀結腸,遊離直腸至癌腫下方,將直腸拖出肛門外翻轉切除和應用吻合器吻合。結果對距肛緣4~5cm的直腸癌通過應用吻合...
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經腹直腸前切除術吻合口瘻的臨牀研究
...自2003年7月-2008年7月對112例直腸癌按照TME原則及雙吻合器法行經腹直腸前切除術(Dixon術)的臨牀資料,並根據腫瘤距離肛緣的距離即上段≥8cm和下段<8cm將其分成兩組,對其進行對比法分析和研究,從中總結和分析經腹直腸前切除...
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雙吻合器在直腸癌低位前切除術中的應用
...的癌多達70%~75%[1]。自1908年,英國外科專家Miles創造經腹會陰直腸癌根治術(APR)以來,距今已近百年。APR已成爲當今公認的直腸癌根治“金標準”。然而,APR必須切除肛門,並要做永久性的腹壁結腸造口,從而給患者的精神、...
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吻合器在腹部外科的應用體會
...吻合口瘻、狹窄、出血等併發症的發生。從而改變了以往經腹行食管胃吻合或食管空腸吻合等因位置高深、顯露差、手術操作複雜困難、費時費力又不可靠以及多切食管之顧慮等不足,增加了下段直腸癌的保肛率,提高了病人生...
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低位直腸癌保肛手術適應證和吻合方法選擇
...面高低是影響保肛手術完成的因素。術者技術水平、吻合手法、根治水平、吻合術後安全性與術者技術水平有關。肛門指診、直腸腔內超聲、盆腔CT、MRI、取活檢病理,有助於正確判斷直腸浸潤進展情況和生物學特性。在不影響...
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急診大腸切除吻合術49例臨牀分析
...腹部外傷大腸損傷20例,其中刀刺傷7例,槍傷2例,術後腹腔膿腫2例,橫結腸瘻1例,經治療痊癒。死於呼吸衰竭2例。梗阻者29例,術後吻合口瘻2例,經治療痊癒。2討論急診大腸一期切除吻合術越來越被外科醫生所接受,手術比...
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直腸癌保肛手術研究現狀
...新技術:(1)改進技術:邱輝忠等[17]爲11例早期直腸癌患者行經骶尾經肛門括約肌徑路的直腸癌局部切除術,術後除1例發生傷口感染外,餘皆取得滿意療效,術後未發生吻合口瘻和肛門失禁,平均隨訪40個月,亦未見腫瘤復發;(2)...
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低位直腸癌保肛術式的選擇
...充分遊離直腸後,用殘端閉合器封閉遠側直腸擬切除線,經腹切除癌腫,近端結腸置入環形吻合器砧板,再用環形吻合器經已封閉的直腸斷端戳孔,與近端結腸進行對端吻合。此術式癌腫遠端直腸應切除2cm,吻合所需長度1cm,因...
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第二節 直腸癌
...是: 1.上段直腸癌 癌下緣距肛緣在11公分以上,作經腹直腸、及部分乙狀結腸切除,直腸乙狀結腸吻合術。也即前切除術(Dixon氏術)。 2.下段直腸癌 距肛緣8公分內觸及的癌腫,宜作腹會陰聯合直腸切除術(Miles氏術...
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改良Gambee吻合法在食管-胃吻合術中的應用
...管-胃頸部吻合術。迄今,在廣泛應用吻合器的情況下,手法縫合食管、胃吻合仍是外科醫生必須熟練掌握的基本功,本文介紹的改良Gambee吻合法有推廣應用價值。【關鍵詞】吻合術;改良法;食管-胃吻合;瘻;狹窄Theapplicationof...
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結腸直腸切除直腸後吻合術(Duhamel)
結腸直腸切除直腸後吻合術(Duhamel)轉自37度醫學網 此手術分離範圍小,損傷輕,保留了影響排便反射的直腸下段前壁,使術後有正常的排便和排尿功能。另外此手術方法簡單,手術時間短,比較安全。 [適應證] 先...
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機械吻合在食管癌和賁門癌手術中的應用
...手術成功的關鍵主要在於食管、胃吻合的確切程度。以往手法吻合易出現吻合口瘻、吻合口狹窄等併發症。吻合口早、中期瘻常危及患者的生命,嚴重的吻合狹窄使患者術後進食吞嚥困難,直接影響患者術後的恢復。與手工吻合...
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器械吻合在低位直腸癌保肛手術中的應用
器械吻合在低位直腸癌保肛手術中的應用(pdf)[摘要]目的探討低位直腸癌保肛手術的器械吻合的價值和總結臨牀經驗。方法對自2001年1月~2005年12月治療的17例低位直腸癌患者的臨牀資料進行總結分析。結果全部17例中男6例,女...
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腹腔鏡聯合改良Parks手術在低位直腸癌治療中的應用
...4~6次佔15%,多於6次的佔5%,肛門功能基本滿意。結論經腹腔鏡直腸癌根治結合改良的Parks手術可以減輕手術創傷,提高低位直腸癌的保肛率,並獲得較滿意的控便功能。【關鍵詞】直腸癌;腹腔鏡;結腸肛管吻合術Applicationofmo...
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乙狀結腸直腸切除端端吻合術(Dixon)
...和直腸上段的多發性息肉。 [術前準備、麻醉] 同經腹、會陰直腸肛管切除術。 [手術步驟] 1.切口 左側正中旁切口。 2.探查腹腔 檢查病竈部分有無轉移竈,決定手術的切除範圍,並估計操作中可能遇到的困...
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先天性腸閉鎖和腸狹窄一期切除吻合術
...直肌旁切口。⑴提出閉鎖腸袢 3.顯露閉鎖腸袢 進入腹腔後,應注意檢查十二指腸和全部小腸。閉鎖、狹窄部近段腸袢均有膨脹,遠段腸袢則細而癟縮,找到閉鎖段腸袢後,將其提出切口[圖4⑴]。有時,閉鎖的近段腸袢因過...
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低位直腸癌保肛手術治療11例體會
...齡47~82歲,平均年齡62.1歲。腫瘤下緣距肛門7~8cm6例,行經腹前切除術(Dixon),其中手工吻合2例,吻合器吻合4例;距肛門5~6cm2例,行改良Bacon術(結腸拖出術);距肛門4~6cm3例,行經肛門局部切除。全組病例無手術死亡,無...
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經腹切除直腸癌、結腸肛管吻合術20例臨牀分析
我科自1990~2005年對20例中段直腸癌患者行經腹切除直腸癌、結腸肛管吻合術,療效滿意,現報告如下。1臨牀資料1.1一般資料本組20例,男15例,女5例,年齡最大74歲,最小35歲,平均54歲。其中直腸腺癌17例,息肉惡變3例。按Dukes...
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直腸癌外科治療的進展
...又避免手術併發症。尤其在低位直腸癌選作保肛手術時,用手操作的前切除低位吻合術常帶來較高的吻合口漏發生率,而結腸肛管吻合術(Parks術)後近期的控制排便功能又常不夠滿意。雙吻合器的問世和結腸J型袋肛管吻合術的...
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Mason手術在低位直腸腫瘤切除術中的作用
...發現腫瘤的侵犯已超出黏膜下層,則應根據病情或是再次行經腹部的直腸癌根治術,或是術後輔以化放療結合臨牀的密切隨診,根據病情的變化再決定是否需要進一步手術治療。本組有11例經最後病理檢查發現腫瘤侵犯已超出黏...
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食管胃胸內器械吻合連續無吻合口瘻142例分析
...響吻合口癒合的重要因素。1980年以前,食管-胃吻合多采用手工縫合,胸內吻合口瘻發生率爲5.6%[2]。多年來,國內外學者都在探索降低這一併發症的手術方法。食管-胃器械吻合近年來被廣泛應用,其優點是簡化手術操作,尤...
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第十屆全國腹腔鏡與內鏡外科會議紀要
中華醫學會第十屆全國腹腔鏡與內鏡外科會議於2006年11月8~11日在美麗的山城重慶召開。本次會議邀請了歐美、亞洲在微創外科領域的頂尖專家學者,就微創外科的現狀和前景、最新技術和進展與參會代表展開多種形式的探討交...
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雙吻合器吻合法治療直腸癌86例分析
...8%。 3討論 雙吻合器的應用使結直腸吻合比傳統的手法縫合更快捷,安全可靠,尤其對低位直腸癌可行保肛手術,當患者肥胖,骨盆狹窄,或殘端直腸過短而縮回盆腔深部時,使用普通吻合器縫製荷包將十分困難,有時幾...
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痔吻合器手術切除直腸黏膜寬度的探討
【摘要】目的評估吻合器環行痔切除術(PPH),切除直腸黏膜寬度對於手術療效的影響。方法對58例PPH手術切除直腸黏膜不同寬度,其手術後脫出痔的回收情況進行分析。結果切除直腸黏膜小於2cm的21例,痔回收滿意10例;切除直...
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腹腔鏡全直腸繫膜切除保肛治療低位直腸癌
【摘要】目的探索腹腔鏡全直腸系膜切除(TME)低位、超低位前切除治療低位直腸癌的可行性。方法按TME原則、用雙釘合術(DST),在腹腔鏡下對16例低位直腸癌患者實施TME、DST低位、超低位結腸-肛管吻合術。結果手術時間110~...
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應用雙吻合器治療低位直腸癌56例臨牀分析
【摘要】目的評價雙吻合器技術在低位直腸癌保肛術中的應用。方法回顧分析我院2000年7月~2004年7月56例低位直腸癌應用雙吻合器技術保肛的臨牀資料。結果本組手術中結直腸吻合順利,術後無吻合口瘻出血發生,吻合口狹窄2...
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左半結腸癌急性梗阻一期切除吻合術治療體會
...生理鹽水反覆灌洗至淨後,再注入0.5%甲硝唑溶液200ml,從腹腔捏擠腸管協助將灌洗液從肛管以負壓吸引排出。腸道準備乾淨後,按無瘤無菌原則對淋巴結進行清掃,切除部分腸管,移去標本。闌尾殘端以荷包縫合或間斷縫合包埋...
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直腸脫垂
...出時間長,脫垂充血、水腫,應取俯臥位或側臥位,立即手法復位,將脫垂推入肛門,回覆後應做直腸指診,將脫垂腸管推到括約肌上方。手法復位後,用紗布卷堵住肛門部,再將兩臀部用膠布固定,暫時封閉肛門,可防止因啼...
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食管胃吻合口瘻和狹窄的預防
【摘要】目的探討食管賁門癌切除術後吻合口瘻和吻合口狹窄的防治。方法對382例食管賁門癌切除術後採用吻合器吻合進行綜合分析。結果382例食管賁門癌切除術後吻合口瘻發生率0.26%,吻合口狹窄發生率0.79%。結論食管賁門癌...