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應用血管蒂筋膜覆蓋--預防尿道下裂術後尿瘻的一種有效措施
...治癒率由64.8%提高到93.3%,尿道瘻發生率由24.1%降到1.9%。陰囊中隔皮瓣尿道成形術Ⅰ期治癒率由84.2%提高到95.7%,尿道瘻發生率由7.0%降到1.2%。可見應用血管蒂筋膜覆蓋尿道能增加新形成尿道及吻合口的組織覆蓋面及厚度,保證良...
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陰囊縱隔血管蒂皮瓣尿道成形Ⅰ期治療尿道下裂16例
【摘要】目的介紹陰囊縱隔皮瓣尿道成形術Ⅰ期修復尿道下裂的方法和體會。方法於陰囊縱隔部設計以縱隔血管爲蒂,寬1.5~2cm,長等於尿道外口至冠狀溝距離的皮瓣,切取後成形尿道,修復下裂。結果本組16例皮瓣全部成活,...
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先天性尿道下裂治療現狀
...陰型尿道下裂,可在尿道口周圍做一“U形切口,遊離陰囊皮膚做一段皮管與帶蒂包皮皮管吻合。即Duckett或Hodgson加Duplag尿道成形術[9]。本術式操作複雜,手術技巧要求高,尿瘻發生率約15%~30%,但術後陰莖外觀好,如手術...
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第三節 皮瓣移植
第三節 皮瓣移植 一、皮瓣的定義 皮瓣是一具有血液供應的皮膚及其附着的皮下脂肪組織所形成。在皮瓣形成與轉移過程中,必須有一部分與本體(供皮瓣區)相連,此相連的部分稱爲蒂部,以保持血液供應,其他在面...
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橫行帶蒂包皮瓣法與陰囊縱隔皮瓣法在一期修復尿道下裂中的療效比較
摘要:目的對比評價橫行帶蒂包皮瓣法與陰囊縱隔皮瓣法在一期修復尿道下裂中的治療效果。方法123例尿道下裂患者隨機分爲橫行帶蒂包皮瓣法組(63例)和陰囊縱隔皮瓣法組(60例),比較兩組的手術時間、治癒率和術後併發症發生...
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第四節 尿道損傷
...形成尿道狹窄。 (二)開放性損傷多見於戰傷,常合併陰囊及直腸損傷。 二、病理 (一)尿道挫傷及粘膜裂傷 尿道粘膜、尿道海綿體和周圍纖維膜均可發生挫傷,但均無斷裂,僅尿道粘膜裂傷,一般不嚴重。 (二)尿...
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階梯式留置尿道支架管治療尿道下裂術後尿道狹窄病兒的效果
...療尿道下裂以MAGPI、DUCKETT、縱劈尿道板卷管尿道成形術、陰囊縱隔逆皮瓣尿道成形術以及遊離物代尿道成形術爲主,其中在實施陰囊縱隔逆皮瓣尿道成形術、遊離物代尿道成形術時,術中若裁剪的皮瓣寬度小於1.5cm,由於瘢痕組...
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轉移陰莖皮瓣治療前尿道狹窄(附5例報告)
【關鍵詞】前尿道狹窄;皮瓣;手術治療1資料與方法1.1臨牀資料本組男性前尿道狹窄5例,年齡27-54歲,病程6月-22月。其中留置導尿管致尿道狹窄2例,前尿道取石後狹窄1例,腔內損傷致狹窄2例。術前經逆行尿道造影、排泄性膀...
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利用雙側帶蒂包皮及陰莖皮瓣治療重度尿道下裂
...包括橫裁包皮島狀皮瓣尿道成形術、聯合應用翻轉皮瓣、陰囊中縫島狀皮瓣尿道成形術和遊離移植物代尿道等手術。DenisBrowne皮條埋藏法手術操作簡單,但需分期完成,術後易發生尿瘻和尿道狹窄,逐漸被多種形式的皮管成形法...
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男性尿道狹窄的腔鏡手術治療
...以上手術8例。腔鏡手術中發現尿道穿孔2例,其中1例併發陰囊水腫。發生輸尿管鏡折斷一次。腔鏡手術失敗4例(8.0%)。4例均爲骨盆骨折至球膜部尿部狹窄和閉鎖,其中1例併發直腸損傷者立即行手術治療;其餘3例因尿道狹窄閉...
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縱行帶蒂島狀包皮瓣Ⅰ期尿道成形術治療尿道下裂
...結論對伴有陰莖下彎的、尿道板發育不好的陰莖型及陰莖陰囊型尿道下裂患者,縱行帶蒂島狀包皮瓣Ⅰ期尿道成形術療效好,併發症少。 關鍵詞:尿道下裂;外科皮瓣;尿道成形術 1995-2005年應用縱行帶蒂島狀包皮瓣或聯...
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59例球部尿道損傷的治療體會
...跨傷後尿道滴血排尿困難來診,無其他合併傷,其中20例陰囊會陰部瘀血腫脹較輕,39例患者陰囊會陰部瘀血腫脹明顯。1.2治療方法本組21例患者留置導尿完成後行保守治療,其中20例患者陰囊會陰部瘀血腫脹較輕,在急診時試插...
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帶蒂睾丸鞘膜聯合島狀包皮瓣治療重度尿道下裂
...,年齡3~20歲。所有病例均有嚴重的陰莖下屈畸形。其中陰囊型10例,會陰型4例,陰莖陰囊型4例。伴有隱睾症2例(單側),鞘膜積液2例(單側)。陰莖伸直後尿道缺損長度約爲4.5~8.5cm。有3例已在外院行陰莖下曲矯正不滿意而來我...
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尿道下裂尿道成形手術失敗原因分析
...埋藏尿道成形(denisˉbrowne)14例,膀胱粘膜瓣手術24例,陰囊縱隔皮瓣尿道成形16例。單純性尿瘻孔18例,瘻孔合併尿道前部狹窄16例,尿道全裂開者13例。 2典型病例例1,男,6歲,因先天性尿道下裂陰莖陰囊型於1997年2月4日...
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真皮下血管網皮瓣的臨牀應用
真皮下血管網皮瓣因不含有固有動脈及伴行靜脈,且長寬比例較常規皮瓣大,手術簡便,隨意性強,成活率高,外形美觀,斷蒂時間短等優點而在臨牀上廣泛應用。結合幾年來的臨牀實踐,重新認識真皮下血管網皮瓣:(1)蒂的...
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帶蒂微型皮瓣修復指端軟組織缺損
【摘要】[目的]探討6種類型的帶蒂微型皮瓣在指端軟組織缺損中的應用及臨牀效果。[方法]對148例208塊創面臨牀應用6種類型的帶蒂微型皮瓣進行修復,皮瓣面積5cm×3.5cm~1.5cm×2cm。[結果]轉移皮瓣除1例切取失敗,改行其...
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閉合性尿道損傷的急症處理(附32例報告)
【摘要】目的探討閉合性尿道損傷的治療。方法回顧分析32例閉合性尿道損傷患者的臨牀資料,其中前尿道損傷11例、球部損傷14例、後尿道損傷7例。12例尿道挫傷行留尿管+抗炎治療;部分斷裂12例,5例留置尿管,5例尿道會師,2...
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輸尿管鏡聯合筋膜擴張器在男性尿道狹窄治療中的應用(附12例報告)
【摘要】目的探討輸尿管鏡聯合筋膜擴張器在男性尿道狹窄治療中的臨牀應用。方法骶管麻醉或表面麻醉下用F8/9.8輸尿管鏡檢查尿道狹窄情況,直視下將斑馬導絲通過狹窄段尿道置入膀胱,在其引導下選擇適宜的筋膜擴張器依次...
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陰莖陰囊轉位手術治療體會
【摘要】目的總結19例陰莖陰囊轉位手術治療的體會。方法自1991年9月~2004年11月,對19例陰莖陰囊轉位合併尿道下裂患兒實行手術治療,其中,3例行一期手術,16例行二期手術。結果19例病例中:15例療效滿意,3例尿瘻,1例皮瓣...
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損傷性後尿道閉鎖尿道膀胱假道的診治
【編者按】在對後尿道狹窄患者進行尿道擴張時,由於方向不對,又施以暴力,常易形成假道。本例就是因早期處理不當,以致形成恆久的尿道膀胱假道,雖再次手術,由於未明確診斷,術中沒有處理假道,導致手術失敗。作者...
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一期尿道下裂修復術
...尿道外口周緣3mm環行切開,並沿尿道走行縱行延長切口至陰囊部,切開陰囊中縫1~2cm[圖2⑴]。⑵尿道海綿體分離範圍 3.陰莖伸直、延伸前尿道 充分鬆解、伸直陰莖(同陰莖伸直術)後,銳性分離尿道海綿體,直達球部,甚...
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第四節 尿道創傷
...部尿道創傷其血腫和外滲尿的部位均在會陰部,可漫延至陰囊及陰莖或至下腹壁,但不向股部延伸(圖6-9)。膜部尿道創傷則其範圍均在尿生殖膈以上膀胱周圍(圖6-10)。肛指檢查可發現直腸前壁飽滿,有波動感。若爲完全...
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尿道狹窄診斷與治療61例分析
【摘要】目的:總結尿道狹窄的診斷與治療體會,以提高尿道狹窄的診治水平。方法:本組尿道狹窄61例,其中,前尿道狹窄18例,後尿道狹窄43例。發病原因:外傷性46例,炎症性6例,醫源性9例。行開放手術治療34例,行腔內手...
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尿道狹窄
概述尿道狹窄在男性多見,情況亦較嚴重。臨牀表現尿道狹窄可分爲痙攣性和器質性;後者包括先天性和後天性兩型。一、痙攣性尿道狹窄這是一種暫時現象,是由於尿道外括約肌的收縮所引起。誘發原因可爲尿道炎、尿道結石...
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剪除尿道內瘢痕治療長段前尿道閉鎖
我們採用瘢痕段尿道縱形切開,剪除尿道內瘢痕組織的方法,治療了4例長段尿道瘢痕閉鎖的病人,效果良好。報告如下。 資料與方法 自1996年11月至1998年4月,收治男性尿道損傷後瘢痕完全閉鎖病人4例,平均年齡34歲。4...
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重度長段尿道缺如尿道下裂Ⅰ期修復20例
...組20例,年齡1.5~21歲。以尿道口位置分類,陰莖根部型15例,陰囊型4例,會陰型1例,合併隱睾2例。20例病例均有不同程度的陰莖彎曲。1.2治療方法12歲以下兒童採用全身麻醉,12歲以上採用硬膜外麻醉,顯效後,陰莖頭縫線牽引,於冠狀溝...
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經腹會陰聯合尿道粘膜套入術治療後尿道狹窄閉鎖
...粘膜爬行再生修復尿道連續性;(2)尿道成形術:用陰莖或陰囊皮瓣Ⅰ期或Ⅱ期尿道重建。(3)吻合、套入術:爲後尿道狹窄、閉鎖段徹底切除,再將斷端尿道直接吻合或套入的方法[1]。目前認爲尿道套入術、吻合術是治療尿道...
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尿道下裂術後尿道狹窄的治療
...另10例分別行狹窄的外口切開及狹窄段切除陰莖包皮轉移皮瓣尿道外口整形術。吻合口狹窄8例,對其中2例行吻合口狹窄直接擴張,另6例行狹窄部切除端端吻合術,均獲成功。結論:尿道下裂尿道成形術後尿道狹窄發生的主要原...
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皮瓣血管危象的臨牀表現及其處理方法
【摘要】 目的探討皮瓣血管危象的各種臨牀表現以及皮瓣血管危象的針對性處理方法。方法觀察21例皮瓣轉移術後出現皮瓣血管危象的臨牀表現,分析產生血管危象的原因,並針對產生血管危象的不同原因採取不同的措施進...
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輸尿管鏡下鈥激光切開術治療尿道狹窄療效觀察
...~6個月,2例排尿通暢,另有2例療效不滿意改行帶蒂陰莖皮瓣替代尿道成形術。無尿失禁等併發症發生。3討論引起尿道狹窄的原因很多,任何對上皮或其下的海綿體損傷,在其癒合過程中均可因瘢痕形成而引起尿道狹窄。尿道...