陰道縱膈切除術

婦科手術 手術 陰道及經陰道手術 婦產科手術 先天性疾病手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

yīn dào zòng gé qiē chú shù

2 英文參考

excision of longitudinal vaginal septum

3 手術名稱

陰道縱膈切除術

4 分類

產科/婦科手術/陰道及經陰道手術/先天性疾病手術

5 ICD編碼

70.1402

6 概述

正常陰道前後略偏的肌性管道,上端爲陰道穹窿,下端以陰道口開口於陰道前庭陰道口有處女膜(hymen)環行黏膜皺襞爲陰道陰道前庭的分界。胚胎分化過程中,變異可致陰道各部發生畸形,影響了正常的生理功能。常見先天性疾病有無孔處女膜處女膜狹窄,陰道橫膈陰道縱隔陰道斜隔以及少見的DES綜合徵,葡萄肉瘤等。

陰道縱隔系由副中腎管尾端融合吸收障礙而致,可伴有子畸形雙子宮、雙宮頸或雙角子宮等)。縱隔一般附着在陰道前後壁正中線,縱向走行。可分部分性和完全性。完全性陰道縱隔貫穿陰道全長,位於中間或偏向一側,呈現雙陰道。縱隔切除手術簡單,在局部浸潤麻醉下完成。

7 適應

縱隔影響性生活及分娩時應手術切除。

8 術前準備

明確診斷後,於術前3d進行陰道清潔準備,術前灌腸。

9 麻醉體位

因部位不同可取局麻、骶管麻醉或硬膜外麻醉膀胱截石位

10 手術步驟

1.常規外陰陰道消毒,導尿,暴露縱隔。

2.用止血鉗距離陰道前後壁0.5cm處,平行陰道壁,自外向裏一次或分次鉗夾縱隔。

3.沿止血鉗切開縱隔(圖11.1.3.3.3-1,11.1.3.3.3-2)。

4.可吸收腸線由裏向外縫合縱隔切緣。

5.油紗布填塞陰道12~24h取出。

6.分娩中發現者將其剪開,待分娩結束時,按上述處理。

11 併發症

1.尿道膀胱直腸損傷後應立即修補。

2.陰道縱隔鬆解後,應使兩手指進入陰道無阻力。術畢放置陰道模型,每日更換至傷口癒合。

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