胸大肌移位重建三角肌功能_手術、肩外展功能重建、骨科手術、上肢神經損傷的手術治療及運動功能重建、周圍神經損傷手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

xiōng dà jī yí wèi zhòng jiàn sān jiǎo jī gōng néng

2 英文參考

transfer of pectoralis major for reconstructing the function of the deltoid

3 手術名稱

胸大肌移位重建三角肌功能

4 分類

骨科/周圍神經損傷手術/上肢神經損傷的手術治療及運動功能重建/肩外展功能重建

5 ICD編碼

83.7708

6 概述

胸大肌移位重建三角肌功能是將胸大肌起點向上移位，止點原位不動，從而達到收縮時使關節外展的目的。開始是將胸大肌起點移位到鎖骨和肩峯，Schttstaedt等加以改進，將胸大肌起始部縫到顱骨枕後部和頸部項韌帶等處，替代三角肌的前中部作用。手術相關解剖見下圖（圖3.22.4.2.4-1～3.22.4.2.4-3）。

7 麻醉和體位

麻醉可用全麻或高位硬膜外麻醉，側臥位，患側在上。

8 手術步驟

弧形切口，從腋窩繞過胸大肌外側緣到乳腺前面，將胸大肌整個起始部切斷剝離，遊離肌肉。將肌肉向上翻轉，使下方的胸骨肋骨起始部上提越過肩胛並儘量靠近中線頸椎棘突處。上端與枕骨部的肌腱牢固縫合，後緣與頸部後上方軟組織（如項韌帶）牢固縫合。肌肉止點保持原位，向上翻轉後的下腋緣應超過或靠近三角肌的中線。等滲鹽水沖洗傷口，徹底止血，逐層縫合切口（圖3.22.4.2.4-4）。

9 術後處理

術後用肩“人”字石膏或外展支架維持肩關節外展90°，前屈約30°。術後3周在外展支架託扶下練習外展活動，6周後可去除外展支架，進行功能鍛鍊。