石水 2016年05月25日修訂版

BY fengchuile

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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概述

石水:1.水腫病之一;2.單腹脹;3.疝瘕類病證。

水腫病之一·石水

石水(stony edema[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.)爲病證名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:435.。爲以反覆發作的浮腫,蛋白尿,血壓高,面白爲主要表現的水腫病[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.。出《黃帝內經素問·陰陽別論》等篇。石水爲水腫病之一[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:435.

石水的病因

石水多因下焦陽虛,不能司其開闔,聚水不化所致[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:435.

石水的症狀

《症因脈治》卷三:“肝腎虛腫之症,腹冷足冷,小水不利,或小腹腫,腰間痛,漸至腫及遍身,面色黑黃,此肝腎經真陽虛,即內經石水症也。”肝腎虛腫爲身腫類型之一[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:894.。《症因脈治》卷三:“肝腎虛腫之症,腹冷足冷,小水不利,或小腹腫,腰間痛,漸至腫及遍身,面色黑黃,此肝腎經真陽虛腫,即《內經》腎水證也。肝腎虛腫之因,肝主施泄,腎主閉藏,肝腎之真陽不足,不能司其開闔,則小水不利。若陰精素虛,色慾太過,肝腎之真陰不足,虛火爍金,小水亦不利。《內經》所云,關門不利,聚水而生病也。”

石水的治療

脈遲弦爲肝腎真陽不足,脈細數爲肝腎陰虛,治宜選用金匱腎氣丸、河車丸、人蔘固本丸、家祕肝腎丸等方[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:894.

關於水腫

水腫在古代稱水、水氣,水病、水脹[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:400.。指體內水溼停留,面目、四肢、胸腹甚至全身浮腫的疾患[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:400.。《黃帝內經靈樞·水脹》:“水始起也,目窠上微腫,如新臥起之狀,其頸脈動,時咳,陰股間寒,足脛腫,腹乃大,其水已成矣。”本病的分類,《金匱要略·水氣病脈證》:“病有風水,有皮水,有正水,有石水,有黃汗。”亦有以五臟而分,如心水、肺水、肝水、脾水、腎水等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:400.。後世又分爲陽水、陰水兩類[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:400.。《丹溪心法·水腫》:“陽病水兼陽證者,脈必沉數;陰病水兼陰證者,脈必沉遲。……若遍身腫,煩渴,小便赤澀,大便閉,此屬陽水,先以五皮散或四磨飲,添磨生枳殼,重則疏鑿飲。若遍身腫,不煩渴,大便溏,小便少不澀赤,此屬陰水,宜實脾飲或木香流氣飲。”《景嶽全書·水腫論治》:“凡水腫等證,乃脾、肺、腎三髒相干之病……。今肺虛則氣不化精而化水,脾虛則土不制水而反克,腎虛則水無所主而妄行,水不歸經,則逆而上泛,故傳入脾而膚肉浮腫,傳入肺則氣息喘急。”水腫治則:“諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發其汗。”實證,多由外邪侵襲,氣化失常所致,治宜祛邪爲主[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:400.。用疏風,宣肺、利溼、逐水等法[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:400.。如麻黃連軺赤小豆湯,越婢加術湯,五苓散等方[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:400.。虛證,多由脾腎陽虛,不能運化水溼,治宜扶正爲主,用溫腎、健脾、益氣、通陽等法[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:400.。如真武湯合理苓湯等方[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:400.。虛證常由陽證轉變而來,病情常虛實夾雜,治應兼顧[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:400.。亦需注意飲食起居的調護,如忌食鹹、慎風寒等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:400.。本病證可見於心源性水腫、腎病性水腫、肝病性水腫以及營養不良性水腫等疾患[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:400.

單腹脹·石水

石水指單腹脹[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:435.。《醫門法律·脹病論》:“凡有癥瘕積塊痞塊,即是脹病之根,日積月累,腹大如箕,腹大如甕,是名單腹脹,不似水氣散於皮膚面目四肢也。仲景所謂石水者,正指此也。”鼓脹指單腹脹[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1811.。《景嶽全書·雜證謨》:“單腹脹者,名爲鼓脹。”

疝瘕類病證·石水

石水指疝瘕類病證[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:435.。《諸病源候論·水腫病諸候》:“小腹腫大,𩊅如石,故云石水,其候引脅下脹痛而不喘是也。”“石水者,先從四支小腹腫獨大,其根在膀胱。”又《醫門法律·水腫論》:“石水,其脈自沉,外證腹滿不喘……以其水積胞中,堅滿如石,不上大腹,適在厥陰所部,即少腹疝瘕之類也。”

關於疝瘕

疝瘕又名瘕疝、蠱[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1108.。《黃帝內經素問·玉機真髒論》:“脾傳之腎,病名曰疝瘕。”因風邪化熱傳於下焦,與溼相合而致,其症小腹部熱痛,溺竅流出白色黏液,宜用五苓散之類[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1108.。因風寒與腹內氣血相結而致[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1108.。症爲腹皮隆起,推之可移,腹痛牽引腰背,治宜茴香丸[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1108.

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