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手法復位經皮穿針內固定治療肱骨髁上骨折
...擠,同時2~5指擠壓近折端並緩慢屈肘至90°,達到復位。屈曲型肱骨髁上骨折,以上述方法拔伸牽引後,以一手魚際抵於骨折遠側端,另一手魚際抵於近折端上方背側,雙手對擠加壓,並緩慢伸肘大於90°,即可復位。復位滿意...
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閉合復位經皮穿針內固定治療兒童肱骨髁上骨折
...通過肱骨小頭中心。(3)內外側柱有大而牢固的接觸。屈曲型肱骨髁上骨折相對少見,故而復位和穿針技術較伸直型更具有挑戰性。對於兒童完全移位的嚴重型肱骨髁上骨折需手術切開復位固定[4]。3.2防止肘內翻畸形兒童肱骨...
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第一章 骨折總論--第一節 骨折的定義、成因、分類與骨折段的移位
...跌倒時上肢與地面所成不同角度,可發生橈骨遠端骨折,肱骨髁上骨折或鎖骨骨折等。圖3-1間接暴力圖3-2肌肉拉力引起骨折 (1)擠壓作用身體自高處跌下,與地面接觸,如足部着地,暴力集中作用於脊柱或跟骨等,可發生...
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第四節 肱骨髁上骨折
...類型及移位機理 根據暴力來源及方向可分爲伸直、屈曲和粉碎型三類。 (一)伸直型 最多見,佔90%以上。跌倒時肘關節在半屈曲或伸直位,手心觸地,暴力經前臂傳達至肱骨下端,將肱骨髁推向後方。由於重力將...
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中西醫結合治療小兒肱骨髁上骨折54例
...齡最大12歲,最小3歲;左側16例,右側38例;伸直型48例,屈曲型6例;尺偏型50例,橈偏型4例。2治療方法2.1手法復位小夾板外固定患兒仰臥位,無需麻醉或根據情況採用臂叢及血腫抽吸麻醉,一助手抓握上臂,另一助手握住前臂...
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屈肘位肱骨髁部小切口入路治療兒童肱骨髁上骨折
...施內固定,其針經過骨折線達骨折近端骨皮質。使肘關節屈曲旋後位,取肘部內上髁部縱行切口長約2~3cm,由橈側屈腕肌、旋前圓肌與肱三頭肌間進入顯露肱骨髁上骨折斷端尺側部分。進一步明確骨折端復位情況,糾正骨折端...
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兒童肱骨髁上骨折的內固定治療
...入路,向後內側移位者外側入路;後方移位者前方入路。屈曲性骨折宜採用內側入路。他們認爲這樣選擇入路理由是因爲通過撕裂的骨膜暴露骨折斷端,可以使骨折端不致於進一步缺血或不穩定。王曉等[18]將病人分成2組,分...
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經皮應用克氏針交叉固定治療肱骨髁上骨折、橈骨遠端骨折及Bennett骨折
...皮交叉穿入2~3根克氏針將骨折端固定。臨牀應用於兒童肱骨髁上骨折22例,橈骨遠端骨折36例,Bennett骨折18例,術後給予石膏託制動。結果兒童肱骨髁上骨折僅有1例於術後1周發現克氏針向外退出,造成骨折端輕度移位,其餘病...
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肱骨髁上骨折20例療效分析
...手四指重疊環抱骨折近端向後拉,並讓助手在牽引下徐徐屈曲肘關節,常可感到骨折端復位的骨擦感,對尺偏型骨折復位,將前臂向橈側伸展,稍有橈偏以預防肘內翻畸形。 1.3.2手術治療患者仰臥,在臂叢或者複合麻醉下,常...
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第三節 肱骨幹骨折
第三節 肱骨幹骨折 肱骨外科頸以下至肱骨髁上爲肱骨幹。骨折發病率佔全身骨折3~5%,多發於30歲以下成年人。按發生部位可分上、中、下1/3。肱骨幹中段後方有橈神經溝,其內橈神經緊貼骨面行走。肱骨中下段骨折容...
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肱骨幹骨折骨不癒合治療進展
肱骨幹骨折是一個骨科常見的骨折類型,佔總骨折5%,大部分骨折治療後能如期癒合,有相當部分肱骨中段骨折延遲癒合、甚至骨不癒合,是臨牀上一個比較棘手的難題。其發生因素主要爲以下幾點:(1)致傷因素;(2)骨折類型...
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肱骨髁上骨折
...病機1、伸直型最多見,佔90%以上。跌倒時肘關節處於半屈曲位或伸直位,手掌着地,暴力沿前臂傳導至肱骨下端,將肱骨髁推向後方,而重力將肱骨幹推向前方,造成肱骨髁上骨折。骨折線由前下斜向後上方,骨折遠端向後上...
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肱骨髁上骨折
...正,尺側側方移位應矯枉過正,以避免發生肘內翻畸形.屈曲型骨折,復位後固定於半伸直位;伸直型骨折,復位後固定於小於900屈曲位,以骨折穩定又不影響手部循環爲度。若屈曲位影響循環,稍伸直後骨折又不穩定,可在電...
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小兒肱骨髁上骨折手術與非手術治療發生肘內翻的比較
...合併肱動脈損傷),遠端尺偏型43例,遠端橈偏型31例,屈曲型34例。各種不同類型的肱骨髁上骨折行手術與非手術出現肘內翻的構成,見表1。表1各種不同類型的肱骨髁上骨折行手術與非手術出現肘內翻的構成 1.2治療方法所...
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肱骨近端骨折
肱骨近端骨折因骨折的類型、患者的年齡、骨質的差異,其治療結果有很大的不同。肱骨近端骨折大多數可採用非手術治療,但當骨折移位明顯或者骨折不穩定時常需用手術方法治療。1肱骨近端骨折分類現在國內外常用的肱骨...
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肱骨骨折不癒合32例臨牀分析
【摘要】目的討探肱骨骨折不癒合的原因及治療方法。方法選取我院收治的32例肱骨骨折不癒合的病例,對其原因進行分析。肱骨幹骨折不癒合採用帶鎖髓內釘治療,肱骨外髁骨折不癒合採用手術切開復位克氏針加張力帶鋼絲內...
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應用不同入路切開復位交叉克氏針內固定治療兒重肱骨髁上骨折
...路,男24例,女8例;年齡3~12歲,平均8歲。伸直型28例,屈曲型4例,2例合併有正中神經損傷,1例合併有橈神經損傷。其中伸直型依據Gartland的分型方法,Ⅱ型9例,Ⅲ型23例。術後3~4周拔出克氏針,開始功能鍛鍊。並以Cassebaum...
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非手術治療小兒伸直尺偏型肱骨髁上骨折
... (三)矯形石膏外固定 骨折復位滿意後,將肘關節屈曲90°,前臂旋後90°和外展15°~25°,用長臂石膏託固定。要求石膏託夠寬,一定包住肱骨內、外髁,不用內襯,內髁部仔細加壓塑形,不留空隙,以避免遠端骨塊內傾...
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夾板固定配合中藥外用治療兒童肱骨髁上骨折35例
...骨折。伸直型25例(橈偏型14例,尺偏型11例),屈曲型9例,無明顯移位1例。合併證:神經損傷者5例,其中橈神經損傷3例,正中神經和尺神經損傷各1例;合併血循環障礙者4例。2治療方法所有患者全部在門診...
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兒童肱骨髁上骨折保守治療體會
...在拔抻基礎上徐徐屈肘常可感到骨折復位骨擦音,肘關節屈曲呈超過90°位(鄰肢夾角法)。如尺偏型,將前臂向橈側外展,使骨折端橈側骨皮質嵌插。上述手法常可一次完成復位。1.2.4固定方法1.2.4.1石膏外固定手法復位後,採...
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肱骨髁上骨折切開復位內固定術
肱骨髁上骨折切開復位內固定術轉自37度醫學網 肱骨髁上骨折是兒童最常見的骨折,絕大多數新鮮骨折用手法復位小夾板固定治療,療效滿意。部分病人腫脹嚴重,不宜手法復位者,亦可用尺骨鷹嘴骨牽引來解決。此外,兒...
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鉤釘治療兒童肱骨髁上和肱骨幹下段骨折
【摘要】目的觀察鉤釘內固定治療兒童肱骨髁上和肱骨幹下段骨折的效果。方法用自制鉤釘對21例兒童肱骨髁上和肱骨幹下段骨折進行內固定治療。結果隨訪3~6個月,用鉤釘治療的所有病例均取得了預期的良好療效,均骨性愈...
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手法復位、杉樹皮夾板固定治療肱骨髁上骨折療效分析
...例,右側49例;伸直型98例,(尺偏型68例,橈偏型30例)。屈曲型22例;全部病例均爲新鮮閉合骨折,沒有合併血管神經損傷。2治療方法2.1材料可塑性杉樹皮夾板(杉樹皮外加0.2~0.3cm鐵線,棉花鋪墊,繃帶包紮而成)。2.2正骨復位...
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肱骨後側切口手術治療肱骨中下段骨折體會
【摘要】目的探討肱骨中下段骨折的診療特點。方法對20例肱骨中下段骨折採用肱骨後側切口手術治療,觀察手術操作的可行性及骨折癒合後對肘關節功能進行評價。結果參照改良An和Morrey肘關節功能評分,對肘關節功能進行評...
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兒童肱骨髁上骨折的治療
...12月共收治兒童肱骨髁上骨折36例,其中伸直型損傷33例,屈曲型損傷3例;現通過回顧性分析,結合骨折臨牀分型,探討其治療方法如下。1資料與方法1.1一般資料本組患者共36例,男29例,女7例;年齡4.5~16歲,平均7.1歲;左側21...
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小兒肱骨髁上骨折的保守治療
...落傷20例,跑步摔傷15例,高處墜落傷7例;伸直型38例,屈曲型4例;大部分病例爲伸直並尺偏型。42例中尺偏型40例,橈偏型僅爲2例。 1.2方法42例全部採用皮牽引治療。傷肢較重者給予消腫輸液治療,5%葡萄糖液250ml+β-七葉...
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手術治療GartlandⅢ型肱骨髁上骨折51例體會
...見骨折的第二位[1]。根據其受力姿勢可分爲伸直型和屈曲型,其中伸直型佔97.7%。Gartland於1959年按骨折移位程度將伸直型分爲3型,Ⅰ型:骨折無移位;Ⅱ型:骨折遠折段後傾或同時有橫向移位,後側皮質仍完整;Ⅲ型:骨折...
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溫賢成副教授治療小兒肱骨髁上骨折經驗
...可減輕病人負擔。一般肱骨髁上骨折多把它分爲伸直型、屈曲型和粉碎型。其中伸直型又有橈偏型和尺偏型之分,故其整複方法也不一樣,但往往在臨牀過程中出現尺偏型的可能性大,而這類骨折最易導致後期肘內翻畸形。故對...
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兒童肱骨髁上骨折治療的臨牀體會
...,平均8歲;右側110例,左側82例;根據Ogden分型[2]:Ⅰ屈曲型29例;Ⅱ純伸直型41例;Ⅲ伸直外展型28例;Ⅳ伸直內收型94例;開放性22例,陳舊性86例;合併尺神經損傷10例,橈神經損傷3例,血管損傷6例。1.2治療方法1.2.1手法復...
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肱骨近端骨折並肩關節脫位的臨牀研究進展
【關鍵詞】骨折肱骨近端骨折並肩關節脫位是肩關節的嚴重創傷,臨牀上少見,大多爲強大暴力或在受傷過程中受到2次或2種以上覆合暴力所致[1]。好發於老年骨質疏鬆患者。骨折脫位易造成肱骨頭血供明顯受損,嚴重妨礙肩...