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第二節 慢性膿胸
第二節 慢性膿胸 急性膿胸經過4~6周治療膿腔未見消失,膿液稠厚並有大量沉積物,提示膿胸已進入慢性期。 一、病因 形成慢性膿胸的主要原因是: (1)急性膿胸治療不及時不恰當:如未能及時診斷、早期選...
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慢性膿胸
...物,提示膿胸已進入慢性期。病因病理病機一、病因形成慢性膿胸的主要原因是:(1)急性膿胸治療不及時不恰當:如未能及時診斷、早期選用抗菌素不當和藥物劑量調整不及時,或沒有及時穿刺抽膿或做引流術,更多者因引...
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慢性化膿性胸膜炎
...大量沉積物,提示膿胸已進入慢性期。病因病理病機形成慢性膿胸的主要原因是:(1)急性膿胸治療不及時不恰當。(2)手術後如有支氣管胸膜瘻或食管瘻。(3)胸腔毗鄰有慢性感染病竈,如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋...
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抑肽酶在慢性膿胸手術中的應用
...肽酶在膿胸手術中的止血作用,並探討其機制。方法13例慢性膿胸病例,隨機分爲實驗組(7例)和對照組(6例)。實驗組爲抑肽酶組,術前30min靜脈滴注抑肽酶278U,術後第1天和第2天持續滴注556U,對照組滴注等量5%葡萄糖溶液。...
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肌瓣填塞治療慢性膿胸36例分析
【關鍵詞】膿胸;手術;肌瓣填塞慢性膿胸是胸外科一種常見疾病,需手術治療,術式有胸膜纖維板撥脫術、胸廓改形術、胸膜肺切除術等。肌瓣填塞術是治療慢性膿胸、消滅殘腔的主要方法之一。我院1998年至2007年採用肌瓣填...
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結核性膿胸的診療體會
...、無活動性病竈、無廣泛性纖維性變,肺組織能夠復張的慢性膿胸以及無結核性支氣管炎、支氣管狹窄、支氣管擴張及支氣管胸膜瘻的慢性膿胸。近年來對病史較短、膿腔較大甚至全膿胸病例也可以選擇性地採用胸膜剝脫術。術...
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保留壁層胸膜纖維板治療慢性結核性膿胸20例效果分析
...留壁層胸膜纖維板的改良式胸膜剝脫術[2]治療結核性慢性膿胸20例,現報告如下。1臨牀資料我院2000年10月~2003年3月共實行保留壁層胸膜纖維板的胸膜剝脫術治療結核性慢性膿胸20例,此20例病人年齡在32~72歲之間,男14例,...
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閉式沖洗引流治療急性膿胸16例
...全部治癒,拔管時間4~8天,無1例出現血氣胸、肺水腫、慢性膿胸、炎症擴散等併發症。拔管後3個月經X線複查,肺擴張良好,無積液徵象。 2討論 膿胸通常採用抗炎及引流治療,由於膿液吸收及引流緩慢,既往多采用局...
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自發性食管破裂的診斷和治療
...8~30天;保守治療3例,1例治癒,住院時間爲62天,1例合併慢性膿胸,1例死亡。2討論自發性食管破裂又稱Boerhaave綜合徵[1],多由於劇烈嘔吐引起腹壓突然升高,大量胃內容物衝入食管,同時咽環肌迅速發生痙攣性收縮,使食管...
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胸膜內胸廓成形術
...應證] 主要用於不適合作胸膜剝脫或胸膜肺切除術的慢性膿胸(包括結核性膿胸和有支氣管胸膜瘻的病人)。對於這類病人,只有用胸膜內胸廓成形術才能使胸壁塌陷,與髒層胸膜相貼,從而消滅膿腔,治癒膿胸。由於慢性...
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結核性膿胸
...積膿即結核性膿胸。經常因爲診斷、治療延遲較久而形成慢性膿胸。病因結核菌侵犯胸腔的途徑:經淋巴或血液循環引起感染,肺內結核病竈直接侵犯胸膜,或病竈破裂將結核菌直接帶入胸腔,並同時使氣體進入胸腔,而形成膿...
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結核性膿胸
...積膿即結核性膿胸。經常因爲診斷、治療延遲較久而形成慢性膿胸。【診斷】X線表現與慢性膿胸基本相同,對側肺內有結核病竈的較易診斷,患側肺內結核病竈往往被積液所掩蓋,因此不易確定性質。胸腔穿刺抽出膿液較稀薄...
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小兒急性膿胸27例治療體會
...流難以達到徹底排除膿液的目的,故治療時間長,有形成慢性膿胸的可能。本組有15例曾在外院胸穿1~7次,5例放置膿腔引流管,7例未做任何排膿處理。分析原因在於:(1)引流不當:引流管不在膿腔最低位,引流管太細,位...
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自體腹直肌皮瓣移植可治療慢性難治性膿胸
...4年11月至2007年3月4例上肺葉切除術後併發支氣管胸膜瘻的慢性膿胸病人實行自體皮瓣移植。血供爲營養腹直肌皮瓣的腹壁下血管與胸背血管相連。結果發現術後均無呼吸道併發症,5d內順利拔管,術後3~6周順利出院,平均隨訪10...
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膿胸
...感染,形成膿液的積聚。依病程的長短,分爲急性膿胸和慢性膿胸兩大類。按病原致病菌的不同,分爲化膿性、結核性及其他特異病原性膿胸。根據胸膜腔受累的範圍可分爲侷限性(包囊性)膿胸和全膿胸。作者:
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急性化膿性胸膜炎
...感染,形成膿液的積聚。依病程的長短,分爲急性膿胸和慢性膿胸兩大類。按病原致病菌的不同,分爲化膿性、結核性及其他特異病原性膿胸。根據胸膜腔受累的範圍可分爲侷限性(包囊性)膿胸和全膿胸。病因病理病機急性膿...
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亞急性膿胸套管閉式沖洗引流術治療經驗
亞急性膿胸若治療不當,常可導致慢性膿胸形成,給治療帶來困難。自2001年1月~2005年6月我們共對30例亞急性膿胸病例,應用自制的套管閉式灌洗引流裝置治療,同時收集1996年1月~2000年12月期間30例亞急性膿胸應用單純閉式引...
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胸膜腔閉式引流術
...情況要準確記錄。 (二)肋牀徑路 [適應證] 慢性膿胸,病程長,經肋間引流不暢者。 [麻醉] 局麻。 [體位] 同“肋間徑路”。 [手術步驟] 1.切口定位於膿腔底部。圖11 2.沿肋骨走向作一6~7cm...
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微創管大量沖洗胸腔治療膿胸
...板,稱機化期[1,2]。此三期臨牀上無明顯時間界限。慢性膿胸的治療原則包括治療原發病,使用敏感抗生素,充分胸腔引流,促使肺儘早膨脹及消滅胸內殘腔[3]。我們的方法對三期均有效。沖洗的目的就是要消滅膿腔。但...
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外傷性乳糜胸的治療
...腔大量積液,胸液爲乳白色,應高度懷疑爲乳糜胸,由於慢性膿胸時其胸液也可爲乳白色,故診斷有賴於實驗室檢查,主要依據胸液蘇丹Ⅲ染色和胸液中甘油三酯含量和膽固醇/甘油三酯的比值,當胸液蘇丹Ⅲ染色陽性和胸液中...
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第二章 膿胸--第一節 急性膿胸
...感染,形成膿液的積聚。依病程的長短,分爲急性膿胸和慢性膿胸兩大類。按病原致病菌的不同,分爲化膿性、結核性及其他特異病原性膿胸。根據胸膜腔受累的範圍可分爲侷限性(包囊性)膿胸和全膿胸。第一節 急性膿胸 ...
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結核性胸腔積液一次性排液的臨牀觀察
...充分地排出胸腔積液,輕者產生胸膜增厚粘連,重者形成慢性膿胸,包裹性胸腔積液,嚴重影響患者的呼吸功能。近年來有人嘗試一次性排盡大量積液,而病人無不適。因此,在抗結核藥物治療的同時,及時安全地排盡積液能盡...
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胸腔細管引流並胸腔內注射尿激酶治療包裹性胸腔積液31例臨牀觀察
...,B超複查治療效果明顯;另有2例治療效果差,其中1例爲慢性膿胸患者,1例爲結核性胸膜炎患者。所有胸腔內注射尿激酶的患者,均未見明顯不適感,有2例患者體溫輕度升高,6例患者胸水顏色發紅,均未行特殊處理。 3討...
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加壓包紮對胸壁結核術後癒合影響的探討
...病竈清除加胸膜纖維板剝脫術5例,爲胸壁結核合併同側慢性膿胸者。1.3術後處理術後即刻加壓包紮,對照組採用棉墊加胸帶,治療組採用棉墊加自制棉布繃帶,繃帶寬10~15cm,長5~8m,繞胸部5~7周。嚴密觀察引流是否充分、有...
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肺膿腫
...腫破潰到胸膜腔,有突發性的胸痛、氣急,出現膿氣胸。慢性膿胸患者常有咳嗽、咳膿痰、反覆發熱和反覆咯血,可有貧血、消瘦等表現。血源性肺膿腫多先有原發病竈引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥的表現。經數日或數週後...
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經胸外側小斜切口行胸內手術328例
...創傷性及自發性血氣胸、肺大皰、前縱隔腫瘤、乳糜胸、慢性膿胸的早期病變、食管良惡性腫瘤、膈肌破裂、胸膜疾患及肺廣泛病變的活檢及切除、動脈導管未閉結紮、心包開窗引流等。自發性血氣胸宜經第4肋間進胸探查,上...
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第七節 胸膜病變
...塌陷、肋間隙變窄,縱隔向患側移位,橫膈上升等表現。慢性膿胸可累及肋骨,引起骨膜炎或骨髓炎,亦可伴有支氣管胸膜瘻。 二、氣胸及液氣胸 1.氣胸(Pneumothothorax)空氣進入胸腔則形成氣胸、可爲自發性,外傷性...
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胸腔積液386例臨牀分析
...素,絕大多數患者吸收好轉,對於多房分隔型胸腔積液或慢性膿胸,可放置胸管引流[3]。趙風瑞等[4]報道胸膜腔分流裝置治療頑固性積液,將輸入管置入胸腔,放盡胸液後,將輸出管置入腹腔,再將泵置入皮下間隙,該泵...
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急性膿胸
...膜肥厚。如果未得到及時有效的治療,急性膿胸逐漸轉爲慢性膿胸,膿液中的纖維素大量沉積在胸膜上,胸膜中的毛細血管及纖維母細胞向纖維素內生長,成爲肉芽組織,機化成爲較厚的、緻密包膜,即胸膜纖維板,此時屬機化...
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第八章 肺膿腫--第一節 總論
...潰到胸膜腔,有突發性的胸痛、氣急,出現膿氣胸。 慢性膿胸患者常有咳嗽、咳膿痰、反覆發熱和反覆咯血,可有貧血、消瘦等表現。 血源性肺膿腫多先有原發病竈引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥的表現。經數日或數...