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顱後窩騎跨式血腫29例診治體會
【摘要】目的探討顱腦損傷後顱後窩騎跨式血腫的診斷和治療。方法回顧我院1993~2005年共收治顱腦外傷患者4112例,並外傷性顱內血腫1543例,其中顱後窩騎跨式血腫29例的臨牀資料。結果顱腦外傷患者4112例,並外傷性顱內血腫15...
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標準大骨瓣減壓術治療重型顱腦損傷30例療效分析
【摘要】目的探討標準外傷大骨瓣開顱術治療重型顱腦損傷的方法和臨牀療效。方法將我科收治的重型顱腦損傷患者隨機分爲兩組,行標準大骨瓣開顱術組(治療組,n=30)與行常規骨瓣開顱術組(對照組,n=16),對患者進行隨訪,記...
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外傷性顱後窩血腫4例治療體會
...神經外科自1999年-2005年共收治外傷性顱內血腫185例,其中顱後窩血腫4例,佔同期外傷性顱內血腫的2.1%。總結報告如下。 1臨牀資料 例1:張某,男,50歲。頭外傷後嗜睡,左耳道流血2小時入院。體檢:男性中年,神清,...
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標準外傷大骨瓣開顱術治療重型顱腦損傷48例臨牀分析
標準外傷大骨瓣開顱術治療重型顱腦損傷48例臨牀分析(pdf)【摘要】目的標準外傷大骨瓣開顱術治療重型顱腦損傷。方法標準外傷大骨瓣開顱,清除各種顱內血腫和壞死腦組織,實施內減壓,並去除額顳頂部大骨瓣減壓。結果實...
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標準外傷大骨瓣開顱術急診搶救重型顱腦損傷28例分析
【摘要】目的探討標準外傷大骨瓣開顱術急診治療重型顱腦損傷的效果。方法採用標準外傷大骨瓣開顱而儘量保留骨瓣,徹底清除血腫及失活腦組織,充分內減壓,配合腦室外引流,控制顱內高壓。結果傷後6個月臨牀隨訪:28例...
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針藥複合麻醉爲開顱術“護航”
...報網)5由溫州醫學院附屬第一醫院王均爐副教授主持的《開顱術穴位刺激合異氟醚行控制性降壓的臨牀研究》項目,採用經皮穴位電刺激加強異氟醚行控制性降壓,既發揮了針刺麻醉的作用,又有穴位降壓與調節生理功能的作用...
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重型顱腦損傷開顱術中急性腦膨出的防治
【摘要】目的探討重型顱腦損傷開顱術中急性腦膨出的原因及對策。方法對120例重型顱腦損傷開顱術中急性腦膨出的原因、對策及預後進行回顧性分析。結果(1)遲發血腫65例,其中同側腦內血腫10例,硬膜外血腫8例,對側硬膜...
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小骨窗開顱術治療高血壓性腦出血
...L-Ⅳ級4例,ADL-V級3例,死亡9例,病死率11.0%。結論小骨窗開顱術是治療高血壓腦出血良好手術方法之一,具有視野清楚、清除血腫徹底、減壓快、創傷小等優點。 關鍵詞高血壓腦出血小骨窗開顱術 高血壓腦出血是病死率...
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兩種不同開顱方法治療重型顱腦損傷對其病死率的影響
【摘要】目的比較標準外傷大骨瓣與常規骨瓣開顱術治療82例重型顱腦損傷的效果及對重型顱腦損傷病死率的影響。方法將我科2000年1月~2005年12月手術的82例額顳頂重型顱腦損傷(GCS3~8分)病人分成兩組:(1)2000年1月~2004年7月...
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開顱術中發現靜脈竇損傷26例分析
【摘要】目的介紹26例開顱術中出現的外傷性靜脈竇損傷病例,並對其發病機制及術前影像學徵象、早期診斷及手術方法進行探討。方法回顧性分析26例外傷性靜脈竇損傷的臨牀及影像學特點。結果26例中恢復良好12例、中殘3例、...
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開顱術進入微創時代,兩歲幼女切除癲癇病竈
2006年10月30日龍虎網8南京腦科醫院神經外科日前爲一名2歲7個月的女孩成功切除了癲癇病竈,據悉,這不僅是南京最小的癲癇手術病人,而且還是江蘇手術治療癲癇年齡最小的病例。開顱手術可精確到2毫米這位來自南京的患兒半...
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開顱術治療精神病患者七天能打牌
本報訊(記者胡夢)七天前,我省完成了首例開顱治療精神病手術——空軍457醫院爲曾是南開大學高材生的胡紅軍微創開顱治療精神病。昨日,記者在醫院見到了手術後的胡紅軍。現在,他不僅能夠表達意願,生活也能自理,精神...
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Dandy–Walker氏綜合徵
...天性腦脊膜膨出、小腦異位或腦膜感染粘連所阻塞,以及顱後窩中線腫瘤可造成程度不同的腦積水。臨牀表現Dandy-Walker畸形多於生後六個月內出現腦積水症狀和顱壓增高症狀,亦可伴有小腦症狀和顱神經麻痹症狀。後天梗阻性多...
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小骨窗開顱術治療高血壓腦出血
【摘要】目的探討小骨窗開顱術治療高血壓腦出血的臨牀價值。方法回顧分析小骨窗開顱清除幕上高血壓腦出血46例的臨牀資料。結果術後12h複查頭部CT除再出血1例外,其餘血腫清除達90%以上。術後6個月生存質量按ADL分級評價:...
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大骨瓣開顱術在嚴重顱腦損傷救治中的應用
...腦挫裂傷,死亡率較高[2]。傳統額顳瓣、顳頂瓣、小骨窗開顱術均不能徹底止血和清除壞死組織,亦不能達到術後充分減壓的目的[3]。大骨瓣手術能徹底清除壞死組織和顱內血腫,降低顱內壓,減少繼發性腦損傷。 1.2難以控...
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標準外傷大骨瓣在嚴重對沖性顱腦損傷中的臨牀應用
...嚴重對沖性顱腦損傷的有效方法。【關鍵詞】標準大骨瓣開顱術;顱腦損傷;對沖傷;手術效果枕頂部着力所致的嚴重對沖性顱腦損傷是臨牀上常見的顱腦損傷類型,多表現爲一側爲主的額顳頂廣泛腦挫裂傷合併顱內血腫,患者...
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開顱血腫清除術
...形骨瓣開顱和顳肌下減壓切除骨窗開顱兩種方法,爲常規開顱術式。 [適應證及禁忌證] 1.病情分級 根據術前意識狀態和主要體徵分爲5級。Ⅰ級:神志基本清楚或嗜睡,可採用非手術治療,繼續觀察;Ⅱ級:神志朦朧或...
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外傷性長期昏迷的診斷探討
...28~62歲。原發性腦損傷9例,繼發性腦損傷4例。傷後3h內開顱術8例,超過3h開顱術5例。全組均爲特重型顱腦損傷,GCS3~5分。13例患者均行氣管切開術,病程1~8個月2例,9~12個月5例,12~18個月3例,18~24個月3例。1.2診斷標準依...
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大骨瓣開顱治療對沖性腦挫裂傷25例體會
...合併硬膜外血腫2例。1.4治療方法採用標準外傷性大骨瓣開顱術開顱[1],減壓窗應以額顳顱底爲主,大小前後可達15cm以上。對挫裂傷竈較重合並腦內血腫且術前腦疝者,均去骨瓣,並將顳筋膜下穿顳肌和硬腦膜行減張縫合;對...
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神經外科手術入路圖譜
...前顳下-顳下窩入路11顱中窩入路12經巖部入路13乙狀竇後開顱術14枕下中線和旁中線入路15極外側入路16第三腦室後部和松果體區手術入路17經大腦半球間入路18額葉切除術19枕葉切除術20癲癇顳葉切除術第二部分脊柱手術入路21脊柱...
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高血壓性腦出血微創穿刺引流術與開顱血腫清除術效果比較
...較理想的治療方法。【關鍵詞】高血壓性腦出血微創術;開顱術爲探討微創穿刺血腫引流術與開顱血腫清除術的療效,筆者將收治的80例患者資料總結分析如下。1資料與方法11一般資料本組80例患者,均經頭顱CT掃描確診爲基底...
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基底池外引流治療外傷性蛛網膜下腔出血臨牀研究
...成外傷性蛛網膜下腔出血。而腦底位於顱前窩、顱中窩和顱後窩,被蝶骨嵴和巖骨嵴及眶板上面的許多小骨嵴分割,在多種致傷因素作用下,更易致對沖性腦挫裂傷和蛛網膜下腔出血。顱腦外傷蛛網膜下腔出血最常見的併發症之...
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顱底骨折
...形骨折。按其解剖部位分爲:顱前窩骨折;顱中窩骨折;顱後窩骨折。顱底骨折一般爲閉合性損傷,骨折本身無需特殊處理,主要針對顱內、顱底嚴重的併發傷及預防感染。一般預後較佳。病因病理病機(1)顱蓋骨折延伸而來。(2)...
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後顱窩病變術後併發症的觀察與護理
...曲,保持呼吸道的通暢[1]。 3.2.2引流管的護理 顱後窩病變手術後一般常規放置引流管,引流血性腦脊液,防止皮下積液等。 3.2.2.1詳細觀察和記錄引流液的顏色和引流量。術後24小時引流液色澤暗紅,稀薄,爲正常...
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標準外傷大骨瓣減壓並環池引流治療重型顱腦損傷腦疝的效果
...效問題一直存在着不同意見[6]。自從採用標準外傷大骨瓣開顱術治療急性幕上顱內血腫和腦挫裂傷、惡性顱內高壓病人以來,該術式正被廣泛應用,但對其療效也一直存有爭議[7]。目前國內文獻證實,標準外傷大骨瓣開顱術在許...
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顱腦手術後切口腦脊液漏的發生與防治(附21例報告)
...腦出血幕上開顱血腫清除術+去骨瓣減壓術13例,顱腦損傷開顱術+去骨瓣減壓術8例。術後3~14d出現切口腦脊液漏,表現爲切口裂開,持續有腦脊液流出,伴有不同程度發熱和頭痛等症狀。1.2處理方法[3,4]手術室中,在嚴格無...
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經迷路後進路面神經減壓術適用於何種面癱?
經迷路後進路面神經減壓術是經橫竇前方及迷路後方進入顱後窩。此徑路用於面神經腦幹後,進入內聽道前的顱後窩段,該段面神經受損或面肌痙攣或受聽神經瘤壓迫等。迷路後進路的優點是可保留病人的聽力和前庭功能。作者...
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成功搶救4例大面積小腦梗死的臨牀體會
...而引起[1]。大面積小腦梗死,尤其是繼發嚴重腦水腫形成顱後窩佔位後,組織水腫壓迫腦幹。第四腦室如佔位效應進一步加重,可引起中腦導水管或第四腦室正中孔受壓形成梗阻性腦積水,其發生率約爲11%~25%[1];如佔位效應發...
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嚴重對沖性額顳底部腦損傷96例手術治療體會
...並顱前窩骨折18例,顱中窩骨折10例,顱前中窩骨折8例,顱後窩骨折3例,顱蓋骨骨折20例。伴發骨盆骨折4例,脊柱骨折2例,四肢骨折6例,脾破裂2例,肝挫傷3例,肋骨骨折6例,血氣胸3例。1.2腦損傷部位單側額底6例(6.25%),...
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對大骨瓣減壓術後併發症的探討
...的損傷,是致死的主要原因。在救治此類病人時,大骨瓣開顱術越來越多地被人們所採用,其救治效果是肯定的,我院自1996年1月~2002年11月共收治此類病人296例,死亡108例,搶救成功率爲63.52%。 1臨牀資料 本組病例296例...