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泪囊鼻腔吻合术
手术名称:泪囊鼻腔吻合术别名:泪囊鼻腔造口术;术前准备及麻醉:术前一天,冲洗泪囊,结膜囊内滴入抗生素眼液。中鼻道和鼻甲放置麻黄素和丁卡因棉片。用刀片在泪囊鼻侧壁顶出部作一横切口,并在泪囊部尽可能低处作另一与之平行的切口(图7)。12.用3-0尼龙线缝合骨膜,将内眦腱断端牢固地缝于骨膜上(图13)。
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慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术临床路径(2019年版)
3泪道探查冲洗:鼻泪管不通,或不畅,但泪点正常,泪小管、泪总管通畅。必要时做泪道CT造影+三维重建检查、泪道超声检查、泪道磁共振检查进一步明确。4.术中用药:必要时给镇静药、镇痛药、止血药和降血压药。2.术后用药:术眼点抗菌眼药和全身应用抗菌药3~docx慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术临床路径表单.
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泪道阻塞
泪道阻塞是因泪道阻塞,使泪液不能流入鼻腔而流至面颊称为泪溢。(3)鼻泪管阻塞:从下泪点进针,先略顺利,后从上泪点流出,无粘液性或脓性分泌物返流;5.泪道X-线碘油造影检查明确阻塞部位。3.轻度泪道阻塞者,用探针探通扩张,重者可行泪道插管术,或其他人工泪道插管,泪小管严重阻塞行结膜泪囊吻合术。
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结膜囊鼻腔吻合术
结膜囊鼻腔吻合术适应证泪小管、鼻泪管完全闭塞者。术前准备及麻醉泪点部表面麻醉泪囊区皮下、泪囊顶部及鼻泪管上口处深部浸润麻醉,同泪囊摘除术。中鼻道及中鼻甲前端填入蘸有1%地卡因和0.5%麻黄碱的棉片10分钟(图1)。手术步骤1.按泪囊鼻腔吻合术切开皮肤,分离骨膜,必要时切断内眦腱。术后处理全身使用抗生素3~
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眶内壁骨折探查术
手术名称:眶内壁骨折探查术别名:explorationoffractureofinnerorbitalwall分类:眼科/眼外伤手术/眶骨折手术ICD编码:76.7902概述:眶内壁骨折原因,有的是鼻及眶内缘遭受直接打击引起,多伤及上颌骨的额突、筛窦的纸板及泪骨;内眦畸形,严重者可产生外伤性眶距过宽症;眶下壁骨折等。手术步骤:1.依序修复眼球穿通伤。
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泪囊鼻腔造口术
手术名称:泪囊鼻腔吻合术别名:泪囊鼻腔造口术;术前准备及麻醉:术前一天,冲洗泪囊,结膜囊内滴入抗生素眼液。中鼻道和鼻甲放置麻黄素和丁卡因棉片。用刀片在泪囊鼻侧壁顶出部作一横切口,并在泪囊部尽可能低处作另一与之平行的切口(图7)。12.用3-0尼龙线缝合骨膜,将内眦腱断端牢固地缝于骨膜上(图13)。
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泪道疾病
急性泪囊炎诊断1.须与内眦部麦粒肿鉴别(新生儿泪囊炎,须注意有无上颌骨骨髓炎),并检查是否形成脓肿。2.耳鼻喉科会诊,如有萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻甲肥大、筛窦炎等,先予治疗。3.必要时行泪道碘油造影。泪小管及鼻泪管阻塞诊断1.压迫泪囊或冲洗泪道,注意有无粘液性或脓性分泌物溢出,排除泪囊炎。
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泪小管及鼻泪管阻塞
疾病分类:眼科疾病概述:泪小管及鼻泪管阻塞是指泪小管及鼻泪管部位由于炎症或其它原因引起的部分或全部阻塞不通。诊断检查:1、压迫泪囊或冲洗泪道,注意有无粘液性或脓性分泌物溢出,排除泪囊炎。单纯鼻泪管阻塞者,可行泪囊鼻腔吻合术。3、术后每天冲洗泪道1次,给予抗生素滴眼及呋麻合剂滴鼻。
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泪囊瘘
泪囊区皮肤有一针尖大小孔,泪液从该孔溢出称为泪囊瘘。3.冲洗泪道,液体从瘘孔溢出。2.后天性泪囊瘘:待急性泪囊炎症消退后,旋手术治疗,作瘘管切除加泪囊鼻腔吻合术。3.冲洗泪道除有泪囊瘘外如同时存在泪道阻塞,则需作泪囊X-线碘油造影,以进一步明确诊断。疗效评价1.治愈:瘘孔封闭,无泪溢。
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硅胶条逆向置入术
适应症:硅胶条逆向置入术适用于慢性泪囊炎鼻泪管阻塞。术前准备:1.术前1周用抗生素眼液滴眼。3.用拉线钩钩出线环,将硅胶条有标记结的一端套入线环内(图8.2.10.3-4),缓慢送入鼻腔,同时将泪道探针自泪点拔出。由未插管之泪点进针冲洗泪道,再将硅胶条逆向拉入鼻泪管,使硅胶条环仍位于泪囊区,再将硅胶条固定。
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泪道穿线插管术
手术名称:泪道穿线插管术分类:眼科/泪器手术/泪道中置放扩张物的手术ICD编码:09.4401概述:由于泪小管泪囊吻合术和泪囊鼻腔吻合术操作比较复杂,有时根据具体条件,可先选用比较简便的穿线插管术或插管术治疗泪小管或总泪小管阻塞,选用置放塑料管、硅胶管、硅胶条的方法治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞。泪点扩张器;
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泪小管鼻腔吻合术
术前准备及麻醉术前一天,冲洗泪囊,结膜囊内滴入抗生素眼液。泪点部表面麻醉泪囊区皮下、泪囊顶部及鼻泪管上口处深部浸润麻醉,同泪囊摘除术。中鼻道及中鼻甲前端填入蘸有1%地卡因和0.5%麻黄碱的棉片10分钟(图1)。手术步骤基本方法:1.按泪囊鼻腔吻合术切开皮肤,分离肌肉,切开并分离骨膜,造骨窗。
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慢性泪囊炎
常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道,泪液不能排出,长期滞留在泪囊内。(二)以手指挤压泪囊部,有粘液或粘脓性分泌物自泪小点流出。6次,点药之前,挤净分泌物,作泪道冲洗,冲洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1:5000糜蛋白酶,同时应治疗鼻腔疾病。
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鼻泪管阻塞环钻术
手术名称:鼻泪管阻塞环钻术别名:鼻泪管阻塞钻切术;6.清洗泪道注入生理盐水或抗生素眼液于泪囊腔并充分清洗,此时盐水或药液可直达鼻咽腔。3.手术切开泪隔暴露泪囊时,切忌在泪隔上切开,这样会损伤附丽其上的眼 匝肌隔前肌深头的肌纤维,从而影响正常的泪液导流作用,而应沿前泪嵴将泪隔切开。
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鼻泪管阻塞钻切术
手术名称:鼻泪管阻塞环钻术别名:鼻泪管阻塞钻切术;6.清洗泪道注入生理盐水或抗生素眼液于泪囊腔并充分清洗,此时盐水或药液可直达鼻咽腔。3.手术切开泪隔暴露泪囊时,切忌在泪隔上切开,这样会损伤附丽其上的眼 匝肌隔前肌深头的肌纤维,从而影响正常的泪液导流作用,而应沿前泪嵴将泪隔切开。
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鼻泪管探通术
手术名称:鼻泪管阻塞环钻术别名:鼻泪管阻塞钻切术;6.清洗泪道注入生理盐水或抗生素眼液于泪囊腔并充分清洗,此时盐水或药液可直达鼻咽腔。3.手术切开泪隔暴露泪囊时,切忌在泪隔上切开,这样会损伤附丽其上的眼 匝肌隔前肌深头的肌纤维,从而影响正常的泪液导流作用,而应沿前泪嵴将泪隔切开。
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泪小管泪囊鼻腔吻合术
泪小管泪囊鼻腔吻合术适应证泪小管闭塞,鼻腔正常,但已证明泪囊完好,而鼻泪管已闭塞者。再按泪囊鼻腔吻合术分离骨膜、造骨孔、作泪囊和鼻粘膜瓣,在泪囊颞侧壁上可看到切下泪总管后留下的小圆孔(图3)。图78.用3-0尼龙线,以U形缝合法缝合内眦腱(图7),缝合骨膜及泪筋膜其余部分。5天后拆去皮肤缝线。