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膀胱损伤
腹膜外型膀胱破裂多数伴有骨盆骨折。(2)腹痛:腹膜内型膀胱破裂时,尿液渗入腹腔,疼痛由下腹部开始随着尿液扩散至全腹,并出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜炎体征。诊断:病史:膀胱损伤患者常有明确的外伤史,如骨盆部或下腹部的暴力或刺伤史,伤后出现腹痛,有尿意但不能排尿或仅能排出少量血尿。
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膀胱破裂修补术
腹膜内外破裂多由下腹部穿透伤造成(图7.4.1.1-0-3~位于后壁及颈部者,则很难发现,须用亚甲蓝液注入膀胱内,看蓝色液体流出的部位即为裂口所在。处理为保持膀胱造口管或尿道留置导尿管引流通畅,伤口充分引流,及时清除伤口内丝线头等异物及加强抗生素的应用,创口一般多能愈合,形成膀胱腹壁瘘的机会不多。
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腹水检查
化验结果临床意义:(1)渗出液(表1):①腹膜炎:A.相关疾病:结核性腹膜炎、原发性腹膜炎、胆汁性腹膜炎、恶性淋巴瘤、肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭、三尖瓣闭锁、三尖瓣闭锁不全、缩窄性心包炎、巴德-吉亚利综合征、肉瘤、日本血吸虫病、甲状腺功能减退症、麦格综合征、腹水、膀胱损伤、浆膜腔积液检验
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次全子宫切除术
2.宫颈刮片查癌细胞。如果不保留卵巢,将子宫及输卵管、卵巢向上向侧方提拉,术者用手指或血管钳将阔韧带向前顶起,避开血管,以3把粗中弯血管钳,由外向内,并排钳夹住骨盆漏斗韧带,为防止滑脱,钳夹略超过血管,并注意钳夹时应靠近输卵管卵巢侧,以免断端过短血管滑脱或误伤输尿管。12.缝合腹壁:见腹壁切开及缝合。
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黄耆当归汤
《济阴纲目》卷十四:黄耆当归汤:处方:黄耆归身尾芍药各4.5克白术3克人参陈皮各1.5克甘草(炙)少许功能主治:治妇人产后,膀胱损伤,小便不禁,面微浮肿,午后微热。用法用量:水煎热服。摘录:《济阴纲目》卷十四《赤水玄珠》卷八:方名:黄耆当归汤组成:当归1两,黄耆1两,糯米1合。主治:妊娠下痢,腹痛,小便涩。
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子宫破裂修补术
子宫破裂修补术适应证1.破裂口整齐,易缝合。2.子宫下段横行破口修补一般下缘已缩至较深部位,与膀胱界限不易分辨,仔细找到破口上下缘并用艾利斯钳夹提起,用弯血管钳提起膀胱腹膜反折,检查有无膀胱损伤。图2切口左侧阔韧带血肿4.阔韧带血肿子宫破裂于子宫的侧面,伤及子宫大血管或分支,形成阔韧带内巨大血肿(图2)。
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耻骨上膀胱造瘘术
耻骨上膀胱造瘘术适应证:1.膀胱内手术(如取膀胱结石、异物),切除带蒂的膀胱肿瘤、膀胱憩室,以及膀胱损伤修补等。7.引流、缝合:用生理盐水冲洗伤口,在膀胱前间隙置一香烟引流,由腹壁切口的下角引出。逐层缝合腹直肌前鞘、皮下组织和皮肤。2.分离腹膜反折时,应避免分破,以防漏尿,污染腹腔。
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半腹膜外子宫切除手术
手术名称:半腹膜外子宫切除手术别名:经腹半腹膜外子宫切除术;手术体位取仰卧位。以钳子提起膀胱筋膜上缘,分离、下推膀胱,先向上分离达膀胱顶部(图11.1.4.1.3.5.7-9),再向下分离达膀胱腹膜反折(图11.1.4.1.3.5.7-10)。8.处理子宫骶骨韧带、主韧带,切除子宫:同腹膜内子宫切除。
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经腹半腹膜外子宫切除术
手术名称:半腹膜外子宫切除手术别名:经腹半腹膜外子宫切除术;手术体位取仰卧位。以钳子提起膀胱筋膜上缘,分离、下推膀胱,先向上分离达膀胱顶部(图11.1.4.1.3.5.7-9),再向下分离达膀胱腹膜反折(图11.1.4.1.3.5.7-10)。8.处理子宫骶骨韧带、主韧带,切除子宫:同腹膜内子宫切除。
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膀胱炎
概述膀胱类是泌尿系统最常见的疾病,尤以女性多见。(二)诱发因素:所有可破坏膀胱粘膜正常抗菌能力、改变膀胱壁正常组织结构及适合于细菌滞留、生长和繁殖的一切因素均可诱发膀胱炎的发生。根据尿频、尿急和尿痛的病史,尿液常规检查可见红细胞、脓细胞,尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断。2.膀胱造影。
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骶骨骨折经髂骨螺栓固定
手术名称:骶骨骨折经髂骨螺栓固定分类:骨科/下肢骨折切开复位及内固定/骨盆骨折的手术治疗/骨盆骨折的切开复位固定术ICD编码:79.3905概述:骨盆是由骶骨、尾骨和两侧髋骨(髂骨、坐骨和耻骨)连接而成的坚强骨环。严重者常并发失血性休克、腹膜后血肿、盆腔或腹腔脏器撕裂伤等合并伤。2.体位俯卧位。
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骶髂关节前入路和固定
手术名称:骶髂关节前入路和固定别名:骶髂关节前方入路固定手术分类:骨科/下肢骨折切开复位及内固定/骨盆骨折的手术治疗/骨盆骨折的切开复位固定术ICD编码:79.3904概述:骨盆是由骶骨、尾骨和两侧髋骨(髂骨、坐骨和耻骨)连接而成的坚强骨环。严重者常并发失血性休克、腹膜后血肿、盆腔或腹腔脏器撕裂伤等合并伤。
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骶髂关节前方入路固定手术
手术名称:骶髂关节前入路和固定别名:骶髂关节前方入路固定手术分类:骨科/下肢骨折切开复位及内固定/骨盆骨折的手术治疗/骨盆骨折的切开复位固定术ICD编码:79.3904概述:骨盆是由骶骨、尾骨和两侧髋骨(髂骨、坐骨和耻骨)连接而成的坚强骨环。严重者常并发失血性休克、腹膜后血肿、盆腔或腹腔脏器撕裂伤等合并伤。
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骶骨骨折和骶髂关节脱位的后方螺丝钉固定(俯卧位)
手术名称:骶骨骨折和骶髂关节脱位的后方螺丝钉固定(俯卧位)别名:骶骨骨折和骶髂关节脱位的后方螺钉固定(俯卧位)分类:骨科/下肢骨折切开复位及内固定/骨盆骨折的手术治疗/骨盆骨折的切开复位固定术ICD编码:79.3903概述:骨盆是由骶骨、尾骨和两侧髋骨(髂骨、坐骨和耻骨)连接而成的坚强骨环。
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骶骨骨折和骶髂关节脱位的后方螺钉固定(俯卧位)
手术名称:骶骨骨折和骶髂关节脱位的后方螺丝钉固定(俯卧位)别名:骶骨骨折和骶髂关节脱位的后方螺钉固定(俯卧位)分类:骨科/下肢骨折切开复位及内固定/骨盆骨折的手术治疗/骨盆骨折的切开复位固定术ICD编码:79.3903概述:骨盆是由骶骨、尾骨和两侧髋骨(髂骨、坐骨和耻骨)连接而成的坚强骨环。
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膀胱尿道异物
也可有膀胱区手术的病史。体格检查:位于前尿道的异物可在尿道外口窥见或在体表被触及。穿孔:异物机械地刺激膀胱壁,日久形成溃疡而穿出膀胱至腹膜腔、膀胱周围间隙、直肠或阴道,常造成膀胱阴道瘘、膀胱周围炎、腹膜炎等。因异物在膀胱内停留时间过长而以异物为核心形成结石者,在KUB平片及IVU中还可显示出结石的阴影。
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膀胱创伤
膀胱创伤的发生率在平时次于肾脏及尿道创伤,随着现代化交通发展将会增高,战时则占泌尿系创伤的首位。医原性创伤:膀胱内器械操作如膀胱镜检查、输尿管镜操作,腔内碎石等均可造成膀胱损伤。伤后有频繁的排尿感,但无尿排出或仅有少量鲜血排出。腹膜外破裂因尿外渗于膀胱周围,发生下腹部疼痛并放射至会阴部。
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经直肠盆腔脓肿切开引流术
手术图解1-1试验穿刺1-2插入有槽探针1-3切开脓肿1-4扩大引流1-5放香烟引流图1经直肠,盆腔脓肿切开引流术术前准备1.术前1~300ml生理盐水。但引流条在24小时内脱掉将影响引流,或虽未脱掉但引流不畅时,应在局部消毒后,作肛门指诊,用手指或血管钳沿切口探入,扩大肠壁引流口,使残余脓液排出,并再次放入引流条。
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输尿管损伤
如有钳夹、误扎时应拆除缝线,并留置输尿管内支架管引流尿液。⑺手术步骤图2大段输尿管缺损时行自体移植术修复图3双丁内支架导管的应用病因学:(一)外伤性损伤多见于战时,输尿管损伤时常伴有其它内脏的损伤或贯通伤。5天后因血供障碍(嵌夹、缝扎或外膜剥离后缺血)使输尿管壁坏死而发生迟发性尿外渗。
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膀胱控制训练
概述:膀胱控制训练是针对上运动神经元损伤综合征患者存在膀胱功能障碍时的恢复性康复治疗措施。较高位的脊髓损伤一般都可以恢复反射性排尿。过高的膀胱压力可导致膀胱损伤和尿液返流至肾脏。6.间歇性排空残余尿:在上述方法不能充分使膀胱排空时,可以采用清洁导尿的方式间歇性排空残余尿,以减少膀胱感染的机会。