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绝经期盆腔脏器脱垂
发病机制:已有足够的研究及文献资料证明支持子宫在正常位置的圆韧带、主韧带、骶骨韧带上都有雌孕激素受体。(2)中盆膈缺陷-肠脱垂及严重的阴道外翻:绝经后期子宫脱垂,随宫颈脱出阴道口的阴道脱垂,可以是肠脱垂或直肠脱垂。经阴道全子宫切除术+阴道前后壁切除术是最合适的,也是国内妇产科医生很熟悉的手术方式。
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绝经后卵巢恶性肿瘤
发病机制:组织学分类:卵巢肿瘤的分类目前普遍采用世界卫生组织(WHO,1972)制定的组织学分类法,常见的有以下几种类型:(1)卵巢上皮性肿瘤:卵巢上皮性肿瘤是来源于体腔上皮的肿瘤,占卵巢肿瘤的50%~若向输卵管上皮分化,形成浆液性肿瘤;但多数病例无原发肿瘤病史。颗粒细胞瘤中度敏感,上皮性癌也有一定敏感性。
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外阴卡波西肉瘤
从血清学及生物化学方面提示本病和巨细胞病毒感染有关,因在艾滋病病人中发病率高,故支持病毒学说。(2)化疗:化疗药物有放线菌素D,达卡巴嗪(氮烯咪胺),卡莫司汀(卡氮芥),博莱霉素,多柔比星(阿霉素),依托泊苷(鬼臼乙叉甙),硫酸长春碱(长春花碱),长春新碱等,可单一静脉给药或联合使用,反应率为50%~
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子宫肌瘤
当瘤体继续向浆膜面生长,仅有一蒂与子宫肌壁相连,成为带蒂的浆膜下肌瘤,营养由蒂部血管供应。肌瘤呈白色,质硬,切面呈漩涡状结构。囊性变:囊性变继发于玻璃样变,组织坏死、液化形成多个囊腔,其间有结缔组织相隔,也可融合成一个大囊腔,囊内含清澈无色液体,也可自然凝固成胶冻状。肉瘤变:肌瘤恶变即为肉瘤变。
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子宫内膜癌
复杂型增生过长约为3%;Ⅰ级(分化好腺癌):非鳞状或桑椹状实性生长区域≤5%;(2)腺癌伴鳞状上皮分化:腺癌组织中含有鳞状上皮成分。当癌肿浸润至深肌层,或扩散到宫颈管,或癌组织分化不良时,易发生淋巴转移。宫角部癌灶沿圆韧带至腹股沟淋巴结。2.体征早期时妇科检查无明显异常,子宫正常大、活动,双侧附件软、无块物。