3 概述
脛骨後脣骨折可以發生在任何類型的踝關節損傷，極少單獨發生。脛骨後脣如有較大的骨片，則損害關節負重面，影響踝關節穩定性。脛骨後脣骨折常爲垂直壓縮骨折損傷時（高處墜落）足處於蹠屈位而致。可併發脛腓下聯合分離。
未涉及關節負重面、不影響關節穩定性時，一般在腓骨骨折復位時，脛骨後脣小骨片隨之同時復位。因而對該種類型的後脣骨折的治療，取決於其他組織的創傷。但累及關節面者，骨折片向上移位，骨片包括脛骨關節面25%～35%時，應做切開復位並內固定。
13 脛骨後脣骨折的診斷
後脣骨折，常同時伴有踝關節的其他損傷，僅僅0.8%～2.5%是單純的後脣骨折（圖1）。如果診斷脛骨後脣骨折而未發現內踝或外踝損傷，應注意伴隨的軟組織損傷，例如脛腓下聯合前韌帶撕裂及三角韌帶損傷，並檢查腓骨近端是否有骨折。
14 脛骨後脣骨折的治療
未涉及關節負重面、不影響關節穩定性時，一般在腓骨骨折復位時，脛骨後脣小骨片隨之同時復位。因而對該種類型的後脣骨折的治療，取決於其他組織的創傷。但累及關節面者，骨折片向上移位，骨片包括脛骨關節面25%～35%時，應做切開復位並內固定。
14.1 手術進路
14.2 骨折復位及固定
注意不可剝離骨片的韌帶附着點，借用骨膜剝離器使骨片復位。先插入兩枚克氏針做暫時固定，並透視或攝片確定骨片復位後，再用兩枚螺釘固定（圖3）。因脛骨後脣甚易碎裂，在旋螺釘時應用緩慢動作旋緊，或在螺釘固定部位放置墊圈，以增加固定作用。
14.3 伴腓骨骨幹骨折時脛骨後脣的手術治療
14.3.1 （1）如果伴有腓骨幹骨折
經後路暴露腓骨，分離遠端腓骨片後，先將後脣骨折片復位及固定，然後做腓骨復位，並用1/3管型鋼板及皮質骨螺釘固定，必要時穩定脛腓下聯合。
14.3.2 （2）有時腓骨嚴重粉碎性骨折
且位於脛腓下聯合處，其後脛腓下聯合會自行融合。爲此，手術時去除脛骨的腓骨切跡的皮質，將腓骨置於其內，並用螺釘固定脛腓下聯合。
15 預後
脛骨後脣骨折預後良好。