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先天性脊柱裂近期分類及手術治療現狀
... 1.顯性脊柱裂,根據病理形態又可分爲: (1)脊髓脊膜膨出(myelomening-ocele):指脊膜膨出通過較大的椎管缺損,向後突出。膨出脊膜囊內含神經組織、軟脊膜、蛛網膜和腦脊液。該神經組織包括脊髓、馬尾神經及畸形神經分...
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脊柱手術硬脊膜損傷及腦脊液漏的診治進展
【關鍵詞】脊膜損傷硬脊膜損傷是脊柱手術常見的併發症之一。如果處理不當往往導致腦脊液漏,進而形成硬脊膜假性囊腫,引起神經根損傷,嚴重者可以發生感染,引起蛛網膜炎或腦膜炎,甚至合併腦膿腫及顱內出血。一直以...
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脊髓縱裂手術治療的療效
...次管,其內有各自分裂的半脊髓。單管型特徵:病變區硬脊膜呈擴大的單管狀,其內包容兩個“鏡影狀分裂脊髓。文獻報道較少,作者從1978年5月至2006年1月收治135例脊髓縱裂患者,121例有完整資料,其中雙管型96例,單管型25...
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產前超聲診斷臍膨出合併囊狀脊柱裂1例
...:(1)臍膨出,膨出物:心臟、肝臟和胃;(2)囊狀脊柱裂,脊膜膨出。該診斷得到上級產前診斷中心醫院超聲證實,並引產。見圖1、圖2、圖3、圖4。 2討論5cm,腹腔容積極小,中腸全部膨出,肝臟、脾臟、胰腺、小腸、胃均可膨...
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胸腰椎手術後腦脊液漏的防治
...液漏的防治(pdf) 【摘要】目的探討胸、腰椎手術合併硬脊膜破裂的處理及併發腦脊液漏的治療措施。方法回顧性分析64例硬脊膜破裂的處理及其9例腦脊液漏的治療情況。結果行硬脊膜修補52例,併發腦脊液漏5例;未行硬脊膜修...
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脊髓外硬脊膜內腫瘤切除術
脊髓外硬脊膜內腫瘤切除術轉自37度醫學網 脊髓外硬脊膜內腫瘤約佔脊髓瘤的55%~67%,主要系神經根的神經鞘瘤(神經纖維瘤)和脊膜瘤。這兩種都是有包膜的良性腫瘤,切除後可以根治,手術中必須想盡一切辦法完全切除...
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超聲診斷胎兒腦脊膜膨出1例
...術,引產後證實與超聲診斷相符。 2討論 胎兒腦脊膜膨出爲胎兒先天性神經管閉合不全畸形,是胚胎期中縫閉合不全,造成顱骨中縫某段缺損,缺損處往往出現腦膜膨出或脊膜膨出,呈囊性包塊,外有包膜,內含腦積液...
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第十九章 生殖器官損傷性疾病--第一節 陰道壁膨出
...172)。圖172子宮正常位置的維持(矢狀面)第一節 陰道壁膨出 陰道壁膨出包括前陰道壁(膀胱膨出、尿道膨出)膨出與後陰道壁膨出(直腸膨出)。 膀胱膨出、尿道膨出 一、病因 前陰道壁的支持組織主要是恥骨膀...
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脊柱裂
...理關係分爲:圖4-42囊性(或顯性)脊柱裂縱切面示意圖1.脊膜膨出:單純脊膜膨出者的囊腔內壁爲硬脊膜及蛛網膜構成,囊內充滿腦脊液,其特點是脊髓及其神經根的形態和位置均正常,囊腔通過椎板缺損處形成較細的頸,有時...
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脊髓血管病
...胸段脊髓相接之處,血供較差。【診斷】脊髓增強CT,MRI和脊髓動脈數字減影造影(DSA)爲本病明確診斷的必要證據。脊髓血管畸形者常因反覆發作病史需與椎間盤突出,多發性硬化和脊蛛網膜炎等相鑑別。脊髓TIA者藉助每次發...
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第二節 脊柱裂
...系分爲:圖4-42囊性(或顯性)脊柱裂縱切面示意圖 1.脊膜膨出:單純脊膜膨出者的囊腔內壁爲硬脊膜及蛛網膜構成,囊內充滿腦脊液,其特點是脊髓及其神經根的形態和位置均正常,囊腔通過椎板缺損處形成較細的頸,有時...
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椎管-脊髓探查術
...巨大骨痂形成;②損傷性蛛網膜或囊腫形成;③損傷性硬脊膜炎或黃韌帶肥厚;④椎管內異物或形成肉芽腫。 4.椎管內腫瘤(包括硬脊膜外、髓外硬脊膜內和髓內腫瘤)。 5.硬脊膜外膿腫。 6.先天性脊椎裂伴有脊膜(...
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脊髓損傷動物模型的製備與評價
...特點在於可以模擬脊柱移位造成的脊髓損傷,且能保持硬脊膜結構完整,揭示神經功能損傷與壓迫時間的關係,尋求最佳的解壓迫時機,通過控制夾持力的大小和持續時間可得到不同損傷程度的模型。但此模型的製作要求夾持及...
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椎管內腫瘤切除術
...齡,但以20~40歲之間的成年人佔多數。按解剖部位分硬脊膜外、髓外硬脊膜內。髓內3大類。按病理分類以神經纖維瘤、脊膜瘤及膠質細胞瘤(包括星形細胞瘤及室管膜瘤)3種最爲常見。椎管內腫瘤中良性者居多,唯一有效的治...
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硬脊膜穿破病人的硬膜外阻滯麻醉處理
【摘要】目的探討硬脊膜穿破病人硬膜外阻滯麻醉的方法及可行性,防治硬脊膜穿破後頭痛。方法隨機選擇15例硬脊膜穿破病人行硬膜外阻滯麻醉,術中根據麻醉平面選用2%利多卡因或以0.75%布比卡因爲稀釋液將2%利多卡因稀釋至...
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KS強化人工腱膜預防椎板切除術後硬脊膜粘連研究
【摘要】目的觀察KS強化人工腱膜對椎板切除術後硬脊膜周圍粘連的預防效果,探討其臨牀應用的前景。方法選用80只Wistar大白鼠,隨機分成A、B、C、D四組,每隻大鼠取L2~3節段製備椎板切除術模型。A組大鼠硬脊膜外覆蓋KS強化...
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椎板切除病竈清除減壓術
...的椎板間隙中切除黃韌帶,用硬膜剝離器在椎板下分離硬脊膜,然後,用咬骨鉗咬除椎板,逐漸擴大顯露[圖1⑷]。椎板兩側切至關節突內側,上下超過病變區至正常硬脊膜。椎板切面滲面應用骨臘止血,以保護術野清晰。⑷切除...
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脊膜瘤1例
...及其核均呈長梭形,束狀及漩渦狀排列。診斷:(T6脊髓)脊膜瘤(纖維型)。 2討論 脊膜瘤(Meningiomas)的發病率僅次於神經鞘瘤而在椎管內腫瘤中居第二位,約佔所有椎管內腫瘤的12%左右,它起源於蛛網膜內皮細胞[1...
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脊髓血管畸形手術
...較廣泛,故一次手術常需切除5~6個椎板。 2.切開硬脊膜時應注意勿損傷其下方的畸形血管,以免引起出血。此時探查血管畸形類型、畸形竈部位、供應動脈及引流靜脈。病變區的根動脈常對畸形血管供血,其數目不一,但...
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椎間盤突出手術併發硬脊膜破裂防治體會
...病人235例,其中黃韌帶增厚伴椎管狹窄64例,術中併發硬脊膜破裂15例,發生率約6.4%,本文就其防治分析如下。1資料與方法1.1一般資料15例術中併發硬脊膜破裂的病例中,男9例,女6例;年齡29~65歲,平均38.5歲。L4~5突出5...
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顱內腫瘤切除術中急性腦膨出的原因及防治措施
[摘要]目的探討顱內腫瘤手術中急性腦膨出的形成原因及防治措施。方法對顱內腫瘤切除術中出現急性腦膨出的13例患者資料進行回顧性分析,總結其形成原因及防治措施。結果腫瘤巨大,血供豐富,瘤周重度腦水腫,腦組織...
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武漢協和醫院脊髓脊膜膨出患兒膀胱功能重建取得突破
...程院院士及多位著名外科專家的鑑定,標誌着先天性脊髓脊膜膨出患兒膀胱功能重建取得突破。 國家“973計劃”項目“神經損傷修復與功能重建的應用基礎研究”首席科學家、武漢協和醫院泌尿外科主任肖傳國教授早在上...
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彩超診斷胎兒巨型臍膨出1例
【關鍵詞】彩超;胎兒;巨型臍膨出 1病歷摘要 孕婦26歲,孕32周,孕1產0,首次來本院超聲檢查。超聲所見:單胎,頭位,胎兒腹腔空虛,前腹壁中線處皮膚強回聲連續中斷,可見一向外膨處的包塊,大小約9cm×7.7cm×9....
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顯微操作在臍血幹細胞移植修復大鼠脊髓損傷中的應用
...,微型槍鉗咬除T8、9椎板至兩側關節突內緣。縱行剖開硬脊膜約0.5cm,經硬脊膜切口,於硬脊膜下蛛網膜外,將超薄手術刀片抵在一側骨壁上,劃斷脊髓,包括脊髓背靜脈、兩側的脊髓背動脈和脊髓腹動脈,避免反覆切割。選擇...
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椎管內腫瘤
...述椎管內腫瘤是指生長於脊柱和脊髓相鄰組織如神經根、脊膜、血管、脂肪組織及胚胎殘餘組織等的原發或轉移性腫瘤。發病率按國外居民統計的2.5/10萬,國內報導佔神經系統疾病住院患者的2.5%。與同期腦瘤相比爲1:10.7。脊髓...
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先天性脊柱側凸合併脊髓異常
【摘要】 目的 調查先天性脊柱側凸患兒脊髓異常的發生率並探討影像學診斷的地位。方法 107例先天性脊柱側凸病例中合併脊髓異常者36例,佔33.6%。所有病例均攝X線平片,脊髓造影或CT脊髓造影25例,MRI檢查27例。結果 36...
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硬脊膜外血腫及其防治
1860年Jackson首次報道硬脊膜外血腫(spinalepiduralhematoma)以來,人們對該病的認識逐漸加深,其報道率亦呈上升趨勢。它發病急劇,一旦漏診、誤診或延誤最佳手術時機,往往發生截癱或不可逆的神經功能障礙,導致終身殘疾,後...
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脊髓栓系綜合徵的磁共振成像診斷價值
...由於臨牀醫生對TCS認識不足,實際工作中遇到僅手術處理脊膜膨出而忽略TCS的病例,爲提高對TCS的認識和評估,MRI對TCS的診斷價值。現將我院手術證實的26例TCS報告如下。 1資料與方法 1.1一般資料本組26例TCS均爲我院1998年...
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硬脊膜外膿腫手術
硬脊膜外膿腫手術轉自37度醫學網 椎管內硬脊膜外間隙的化膿性炎症在椎管內化膿性炎症中比較常見。皮膚癤瘡爲最主要原發感染竈,致病菌絕大多數是金黃色葡萄球菌,血行播散最爲常見。多發生於胸椎上段背面,它引起...
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重型顱腦損傷開顱術中急性腦膨出的防治
【摘要】目的探討重型顱腦損傷開顱術中急性腦膨出的原因及對策。方法對120例重型顱腦損傷開顱術中急性腦膨出的原因、對策及預後進行回顧性分析。結果(1)遲發血腫65例,其中同側腦內血腫10例,硬膜外血腫8例,對側硬膜...