概述
由於葡萄球菌侵入睫毛根部皮脂（zeis腺）或瞼板腺而致的急性化膿性炎症，通稱爲瞼腺炎或麥粒腫。根據被感染的腺組織的不同部位，還分爲內瞼腺炎和瞼腺炎。睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態汗腺[Moll腺和（或）Zeis腺]感染，稱爲外瞼腺炎（external hordeolum）或外麥粒腫；如系瞼板腺受累，則稱爲內瞼腺炎（internal hordeolum）即內麥粒腫。另外，主要由於腺組織分泌物瀦留所引起的腺組織腫大則稱爲瞼板腺囊腫，即通常叫做霰粒腫。
瞼腺位於瞼組織的深部，開口於瞼緣處，它的感染多由於葡萄球菌通過瞼腺在瞼緣的開口處進入腺體，引起炎症。潰瘍性瞼緣炎是這種感染的誘因。
當身體抵抗力降低、營養不良、屈光不正時容易發生瞼腺炎（麥粒腫）。
瞼腺炎（麥粒腫）如處理不及時有可能引起敗血症或海綿竇血栓而危及生命。
瞼腺炎（麥粒腫）早期可採用局部理療或熱敷。超短波理療也可促使浸潤和硬結迅速吸收或化膿。口服或肌內注射抗生素，結膜囊內點抗生素眼藥水及眼藥膏，促使炎症消退，重病者全身應用抗生素和磺胺類藥以控制爲症，防止擴散。膿點已出現，局部有波動感時，切開排膿。切忌過早切開或擠壓，否則炎症擴散，輕者可引起眶蜂窩組織炎，重者能導致海綿竇血栓或敗血症，甚至危及生命。對多次復發的頑固病例，首先去除病因，並取膿液作細菌培養及藥物敏感試驗，亦可作自家疫苗注射。
疾病名稱
瞼腺炎
英文名稱
hordeolum
別名
麥粒腫；挑針眼
分類
眼科 > 眼瞼病
ICD號
H00.0
瞼腺炎的病因
瞼腺炎（麥粒腫）爲蔡司腺、瞼板腺等腺體的感染，大多爲葡萄球菌，特別是金黃色葡萄球菌感染。可以同時伴有糖尿病、營養不良等。
發病機制
瞼腺位於瞼組織的深部，開口於瞼緣處，它的感染多由於葡萄球菌通過瞼腺在瞼緣的開口處進入腺體，引起炎症。潰瘍性瞼緣炎是這種感染的誘因。
當身體抵抗力降低、營養不良、屈光不正時容易發生瞼腺炎（麥粒腫）。
瞼腺炎的臨牀表現
外瞼腺炎（external hordeolum）
外瞼腺炎亦稱外麥粒腫又名瞼緣癤。
患處具有紅、腫、熱、痛的典型急性炎症表現，疼痛程度與水腫程度成正比。外瞼腺炎即外麥粒腫，俗稱“偷針眼”，與身體他處的癤腫相同。初起時有癢感，逐漸加劇，瞼局部水腫、充血。有脹痛、壓痛感，近瞼緣處可觸及硬結，發生在外眥部者疼痛特別顯著，外側球結膜也發生水腫，數日後硬結逐漸軟化，捫之有波動感，在睫毛根部可有黃色膿頭，可自行破潰排出膿液，紅腫及疼痛迅速消退。
若致病菌毒性強烈或患者抵抗力低下伴有糖尿病、營養不良等其他疾病，炎症可由一個腺體擴展到其他腺體形成多個膿點，或者擴散到眼瞼皮下結締組織而演變爲眼瞼蜂窩織炎，表現爲整個眼瞼紅腫，並波及同側顏面部，眼瞼不能睜開，觸之堅硬，壓痛明顯，球結膜反應性水腫劇烈，往往伴有惡寒、發熱、頭痛等全身症狀，耳前淋巴結亦腫大並有壓痛。
內瞼腺炎（internal hordeolum）
內瞼腺炎，亦稱內麥粒腫。
瞼板腺感染稱爲內瞼腺炎（hordeolum internal）或內麥粒腫。瞼板腺雖比Zeis皮脂腺大，但其臨牀症狀不如外瞼腺炎尤其位於外眥部者來得猛烈，因爲發炎的瞼板腺被牢固的瞼板組織包圍。在膿腫尚未穿破之前，充血的瞼結膜面常隱見黃色膿頭，可能自行穿破瞼結膜。少數情況下，膿液可從瞼板腺的管道向外排出，但較常見的是膿液突破瞼板和結膜的屏障而流入結膜囊內，膿液排出後紅腫即消退。如果致病菌毒性劇烈，則在膿液未向外穿破前，炎症已擴散，侵犯整個瞼板而形成眼瞼膿腫。
瞼腺炎的併發症
瞼腺炎（麥粒腫）如處理不及時有可能引起敗血症或海綿竇血栓而危及生命。
實驗室檢查
無特殊實驗室檢查。
輔助檢查
瞼腺炎（麥粒腫）治療效果不理想時可以考慮進行細菌培養。
瞼腺炎的診斷
根據瞼腺炎（麥粒腫）患者的症狀和眼瞼的改變，容易做出診斷，很少需要來確定致病菌。
瞼腺炎的治療
瞼腺炎（麥粒腫）早期可採用局部理療或熱敷。每次熱敷10～15min，3～4次/d，以促進血液循環，有助於炎症消散，緩解症狀。超短波理療也可促使浸潤和硬結迅速吸收或化膿。口服或肌內注射抗生素，結膜囊內點抗生素眼藥水及眼藥膏，促使炎症消退，重病者全身應用抗生素和磺胺類藥以控制爲症，防止擴散。已有紅腫硬結、疼痛，在用抗生素的基礎上，當皮下或結膜下出現膿頭時則切開引流。切忌過早切開或擠壓，否則炎症擴散，輕者可引起眶蜂窩組織炎，重者能導致海綿竇血栓或敗血症，甚至危及生命。
膿點已出現，局部有波動感時，切開排膿。外瞼腺炎在皮膚面切開，切口應與瞼緣平行，以免眼輪匝肌受損，癒合後瘢痕明顯，一定要將膿栓摘出。如膿腫較大，應放置引流條。內瞼腺炎應在結膜面切開，切口應與瞼緣垂直，以免損傷過多的瞼板腺，排淨膿液。切開排膿後一般1～2天即可痊癒。注意在膿腫尚未充分形成時，不宜過早切開。切開前後切忌擠壓膿腫，因眼瞼和麪部靜脈無瓣膜，會造成感染擴散，引起蜂窩織炎、敗血症或海綿竇膿毒血栓而危及生命。若有這種先兆，應及早全身使用足量的抗生素。爲選擇有效的抗生素，最好先做膿液或血液培養及藥物敏感試驗，否則宜選用廣譜抗生素，密切觀察病情，早期發現眼眶與顱內擴散和敗血症的症狀，進行適當處理。同時臥牀休息，保持大便通暢，頑固復發者應檢查有無糖尿病的可能。
對多次復發的頑固病例，首先去除病因，並取膿液作細菌培養及藥物敏感試驗，亦可作自家疫苗注射。
預後
手術預後良好。