概述
化膿性骨髓炎是指因各種感染因素造成的骨髓炎症。以病程長短分爲急性和慢性兩種。急性骨髓炎以骨質吸收、破壞爲主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成爲主。
病因病理病機
（一）血源性：化膿性細菌通過循環在局部骨質發生病變，即爲血源性骨髓炎。感染病竈常爲扁桃腺炎、中耳炎、癤、癰等。
（二）外傷性：系直接感染，由火器傷或其它外傷引起的開放性骨折，傷口污染，未經及時徹底清創而發生感染，即爲外傷性骨髓炎。骨與關節手主時，無菌操作不嚴，也可引起化膿性感染。
（三）骨骼附近軟組織感染擴散引起，如膿性指頭炎，若不及時治療，可以引起指骨骨髓炎。
臨牀表現
外傷後引起的急性骨髓炎，除非有嚴重併發症或大量軟組織損傷及感染等，一般全身症狀較輕，感染多較侷限而少發生敗血症，但應注意併發厭氣菌感染的危險。
局部症狀：血源性骨髓炎早期有局部劇烈疼痛和跳痛，肌肉有保護性痙攣，肢體不敢活動。患部腫脹及壓痛明顯。如病竈接近關節，則關節亦可腫脹，但壓痛不顯著。當膿腫穿破骨質、骨膜至皮下時，即有波動，穿破皮膚後，形成竇道，經久不愈。
在外傷性骨髓炎，有開放骨折及軟組織損傷等，根據局部損傷程度，感染範圍而有不同表現。
檢查
X線檢查：急性血源性骨髓炎早期無明顯變化，發病後3周左右可有骨質脫鈣、破壞，少量骨膜增生，以及軟組織腫脹陰影等。
化驗檢查：在急性血源性骨髓炎，早期血培養陽性率較高，局部膿液培養有化膿性細菌，應作細菌培養及藥物敏感試驗，以便及時選用有效藥物。血化驗中白血球及中性多核白血球均增高，一般有貧血。
應儘早診斷血源性骨髓炎，以便及時治療。早期診斷主要根據臨牀表現和血培養。必要時，局部穿刺抽取膿液作細菌培養。外傷所引起骨髓炎，根據外傷病史及局部症狀即可診斷。
治療
（一）急性血源性化膿性骨髓炎的治療。
1.全身支持療法：包括充分休息與良好護理，注意水、電解質平衡，少量多次輸血，預防發生褥瘡及口腔感染等，給予易消化的富於蛋白質和維生素的飲食，使用鎮痛劑，使患者得到較好的休息。
2.藥物治療：及時採用足量而有效的抗菌藥物，開始可選用廣譜抗菌素，常二種以上聯合應用，以後再依據細菌培養和藥物敏感試驗的結果及治療效果進行調整。如經治療後體溫不退，或已形成膿腫，則藥物應用需與手術治療配合進行。
3.局部治療：用適當夾板或石膏託限制活動，抬高患肢，以防止畸形，減少疼痛和避免病理骨折。如膿腫不明顯，症狀嚴重，藥物在24～48小時內不能控制，患骨局部明顯壓痛，應及早切開引流，以免膿液自行擴散，造成廣泛骨質破壞。
（二）火器傷化膿性骨髓炎的防治。
火器傷使軟組織和骨質受到損傷和污染，感染可能性很大。因此，外傷後，要及時進行清創預防感染，增強機體的抵抗力，使開放性骨折變爲閉合性骨折。傷口換藥，保持引流，增強機體抵抗力和使用抗菌藥預防感染。對炸傷引起的開放性骨折，必須徹底清創，不縫合傷口，以利引流。
對非火器傷骨折，如能及時進行清創，應縫合傷口，放置引流條48小時，爭取傷口一期癒合，使骨折轉爲閉合性。若感染已發生，應儘早擴大傷口，以利引流，並加強全身支持療法及抗感染治療。