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常規顯露喉返神經在降低喉返神經損傷中的作用研究
...摘要】目的研究開放性甲狀腺手術中顯露喉返神經在預防喉返神經損傷中的作用。方法對手術治療的319例甲狀腺病變進行回顧性分析,其中,186例手術常規顯露喉返神經,另133例採用解剖區域保護法行甲狀腺部分或次全切除術,...
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甲狀腺手術中喉返神經損傷的探討
【摘要】目的探討甲狀腺手術中喉返神經損傷預防和處理的方法。方法甲狀腺手術者446例,其中未顯露喉返神經343例,暴露喉返神經103例,觀察喉返神經損傷的發生率。結果446例甲狀腺手術中除3例爲了證實是喉返神經,經鉗夾引起...
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伴對側喉返神經損傷的再次甲狀腺手術體會
【摘要】目的總結我院近6年收治的10例伴對側喉返神經損傷的甲狀腺腫瘤手術治療經驗。方法10例伴對側喉返神經損傷的甲狀腺腫瘤;8例良性腫瘤行次全切除術,2例惡性腫瘤行甲狀腺全切除術,均系再次手術。結果10例手術經過...
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甲狀腺手術喉返神經損傷規律及治療的探討
...華耳鼻咽喉科雜誌2004Vol.39No.8P.464-468爲了探討甲狀腺手術喉返神經損傷的規律及中早期神經減壓的療效,長海醫院擇甲狀腺手術喉返神經損傷單側聲帶麻痹87例(其中行喉返神經探查65例,非手術治療22例)探查術中觀察喉返神經損...
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甲狀腺手術喉返神經損傷規律及治療的探討
...華耳鼻咽喉科雜誌2004Vol.39No.8P.464-468爲了探討甲狀腺手術喉返神經損傷的規律及中早期神經減壓的療效,長海醫院擇甲狀腺手術喉返神經損傷單側聲帶麻痹87例(其中行喉返神經探查65例,非手術治療22例)探查術中觀察喉返神經損...
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甲狀腺手術合併症的防治體會
...療手段,筆者收集1990年1月~2005年12月甲狀腺手術101例,喉返神經損傷1例,術後低鈣血癥2例,現將併發症防治體會報告如下。 1喉返神經損傷 喉返神經損傷大多是手術直接損傷所致,因此,必須熟悉喉返神經的正常解剖...
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喉上、喉返神經損傷的預防(附320例332側甲狀腺手術)
【摘要】目的探討甲狀腺手術過程中對喉上、喉返神經損傷的預防方法。方法對320例甲狀腺次全切除術中50例(瘤體大於6.5cm及甲狀腺功能亢進者)行帶狀肌、胸骨舌骨肌橫斷。餘270例行縱行切開胸骨舌骨肌,輕柔分離,鉗夾時談話...
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甲狀腺手術中喉返神經實時監控的臨牀應用
醫源性喉返神經損傷在甲狀腺手術中並非罕見,這在國內外文獻中多有報道。實時神經監護技術爲預防喉返神經損傷提供了有效手段。該技術是在術中根據神經—肌電反應信號的變化提醒術者及時採取規避措施。這對減少醫源性...
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甲狀腺手術所致喉返神經損傷的手術治療
2005年07月28日中華外科雜誌2005Vol.43No.5P.301-3034(長沙)爲了探討甲狀腺手術所致喉返神經(RLN)損傷的處理,研究者回顧性分析50例甲狀腺手術所致RLN損傷患者的損傷原因、部位、類型、手術治療方法、隨訪結果等。結果50例患者共損...
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淺談甲狀腺手術暴露喉返神經體會
...滿意。 3討論 甲狀腺位於一個複雜的解剖區域,喉返神經損傷是甲狀腺手術常見而嚴重併發症,國內文獻報道喉返神經損傷發生率1%~8%[1]。喉返神經損傷主要由於手術操作的直接損傷所引起,發生原因在於腺體較大粘連...
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甲狀腺腫瘤外科手術2228例臨牀分析
...牀資料及隨訪結果。結果2072例甲狀腺良性腫瘤中,術後喉返神經損傷4例,永久性喉返神經損傷率是0.1%,暫時性喉返神經損傷率爲0.1%;55例復發行二次手術,複發率爲2.6%。術後無甲狀旁腺功能低下和出血。甲狀腺癌156例,8例復...
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甲狀腺次全切除術後嚴重併發症的預防
...口出血2例,輕度嗆咳3例,低鈣抽搐2例。無甲狀腺危象和喉返神經損傷。3討論3.1甲狀腺危象的預防多數學者認爲甲狀腺危象與腎上腺皮質功能衰竭在臨牀上表現相似[1],而且對皮質激素的治療反應良好。甲狀腺激素與腎上腺...
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喉返神經與迷走神經端側吻合修復喉返神經離斷傷的實驗研究
...咽喉科、胸外科關係密切。甲狀腺手術可造成不同程度的喉返神經損傷,Wanger等[1]回顧了1026例甲狀腺手術,喉返神經損傷的發生率爲5.9%。甲狀腺手術造成喉返神經損傷的類型有切斷、結紮、電灼、鉗夾、牽拉等,嚴重者可致...
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甲狀腺功能亢進症的治療
...腺腺瘤14例。全數施行手術治療。手術後出現短暫性一側喉返神經損傷的共7例,佔1.1%;短暫性甲狀旁腺功能低下的共9例,佔1.5%;無1例出現喉上神經損傷,無術後大出血,無甲狀腺危象出現。12例術後復發,複發率2.0%。 1.2...
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食管、賁門癌術後併發症防治措施
...賁門癌切除72例,術後併發症主要有吻合口瘻,乳糜胸,喉返神經損傷共4例,現進行總結提出防治措施。1臨牀資料本組病例72例,男53例,女19例,食管癌49例、賁門癌23例,其中經右胸三切口胃頸段食管吻合17例,弓上吻合39例,...
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甲狀腺手術中喉返神經損傷的預防
甲狀腺手術中喉返神經(RLN)損傷是常見的併發症之一,其主要臨牀表現是發音異常和呼吸功能障礙。我科自1996~1998年3年間共實施各類甲狀腺手術266例,均採用RLN暴露的方法,使RLN的損傷率明顯下降,現將本組術中如何預防RLN損...
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甲狀腺功能亢進症的治療
...腺腺瘤14例。全數施行手術治療。手術後出現短暫性一側喉返神經損傷的共7例,佔1.1%;短暫性甲狀旁腺功能低下的共9例,佔1.5%;無1例出現喉上神經損傷,無術後大出血,無甲狀腺危象出現。12例術後復發,複發率2.0%。 1.2出現...
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甲狀腺手術與喉返神經損傷
...經的損傷。喉上神經損傷出現的症狀和體徵多較輕微,而喉返神經損傷則可出現嚴重後果。所以,甲狀腺手術時要特別重視和保護好這兩條神經。本文重點探討喉返神經的損傷因素、損傷避免意見和損傷後處理。1RLN的生理解剖RL...
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結節性甲狀腺腫再次手術21例臨牀分析
...臨牀資料。結果:出現併發症3例,發生率爲14.3%。其中,喉返神經損傷1例,喉上神經內支損傷1例,甲狀腺功能低下1例,經治療後全部緩解,無永久損傷。結論:結節性甲狀腺腫再次手術應嚴格掌握手術指徵,完善術前評估、選...
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帶狀肌分離徑路甲狀腺腺葉切除術
...乙組1例。術中出血有大於100ml者9例,甲組8例,乙組1例。喉返神經損傷1例來自甲組。結論對甲狀腺腺瘤大於4cm的病人,經帶狀肌分離徑路行甲狀腺腺葉切除術,較傳統經中線切口行甲狀腺腺葉切除術方法簡便、帶狀肌切斷率低...
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改進手術切除技術減少甲狀腺功能亢進症手術併發症分析
...回顧性分析,觀察術後併發症情況。結果傳統手術組發生喉返神經損傷12例,單側喉返神經損傷致聲嘶15例,甲狀旁腺損傷及術後手足抽搐8例。運用解剖性切除組無併發症發生。結論原發性甲亢手術併發症與手術操作密切相關,...
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一院開展省內首例喉返神經監測技術輔助甲狀腺手術獲成功
...以保護,術後王女士聲帶功能良好。代文傑教授介紹說,喉返神經損傷是甲狀腺手術最常見的併發症,此併發症常會造成聲音嘶啞,若兩側喉返神經損傷甚至可能發生呼吸困難,此併發症是病人最爲擔心的問題,因爲術後的聲音...
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218例甲狀腺功能亢進症改良術式及圍手術期處理臨牀分析
...使用腎上腺皮質激素。結果術後無1例發生甲狀腺危象、喉返神經損傷、喉上神經損傷、甲狀旁腺損傷及其他併發症。術後隨訪2~13年,無1例甲亢復發和甲狀腺功能減退,治癒率爲100%。結論此術式及圍手術期處理方法能有效減少...
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甲亢術後併發症的觀察與護理
...軟化的氣管壁失去支撐所引起(4)痰液阻塞。(5)雙側喉返神經損傷等原因引起。多發生在術後48h內。術後應嚴密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓及切口滲血情況。麻醉清醒後取半臥位,以利呼吸、減輕吼頭水腫及切口滲血。由...
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如何預防神經損傷?
包括神經根的損傷、交感神經損傷、喉上神經損傷及喉返神經損傷,可有牽拉性損傷及神經斷裂,術中應儘量避免,重在預防。 對神經的損傷主要是手術者在術中粗暴操作或操作不當、失手等原因造成,故手術者除要熟悉頸...
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巨大甲狀腺腫切除21例分析
...14例,橋本病1例,甲狀腺癌4例,毒性甲狀腺腫2例。術後喉返神經損傷1例,3個月後恢復。喉上神經損傷2例,均於1周左右症狀逐漸改善。 2討論 2.1巨大甲狀腺腫切除術前準備 由於腫物巨大,血液供應增加,血管及喉...
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甲狀腺大部切除術手術併發症的臨牀解剖學分析
... 73例甲狀腺大部切除術術後併發症分佈如下:復發15例;喉返神經損傷13例;甲狀旁腺損傷12例;甲狀腺功能低下12例;術後出血8例;切口感染7例;甲狀腺危象4例;食管瘻2例。 3討論 腺體殘留過多是造成復發的重要因素[2],另...
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保留甲狀腺全血管甲亢手術的臨牀研究
... 治療組手術時間爲1~2h,無術後出血、喉上神經及喉返神經損傷,無甲狀腺危象、甲狀旁腺損傷,術後甲亢復發3例,甲減2例。對照組手術時間爲1~3h,術後出血3例,喉上神經損傷6例,喉返神經損傷7例,甲狀腺危象5例,...
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防止甲狀腺再次手術中損傷喉返神經和甲狀旁腺的手術體會
...手術。認爲甲狀腺再次手術是安全的,發生永久或暫時性喉返神經損傷以及甲狀旁腺功能低下的可能性較小,對於初次僅做一側甲狀腺手術的患者更是如此。現將手術體會報告如下。1資料與方法1.1一般資料本組男9例,女19例;年...
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頸椎前路手術早期併發症的原因分析及護理對策
...,其中上呼吸道阻塞及吞嚥困難5例,喉上神經損傷1例、喉返神經損傷1例,頸部血腫1例,腦脊液漏1例,植骨塊部分滑脫1例。因術後密切的觀察護理和及時有效的處理,上述併發症在短時間內均得到控制,均痊癒出院。 3討...