《邵蘭蓀醫案》

清 邵蘭蓀

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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嘔吐噎格

安昌楊(婦)血虛氣滯溼熱盤踞,肝逆犯胃,每癸來心泛,脈濡,腹滿帶下。故宜和肝調經大腹絨(三錢)庵子(錢半)佩蘭(二錢)厚朴(錢半)仙半夏(錢半)茯苓(四錢)丹蔘(二錢)玫瑰花(五朵)香附(二錢)雞血藤(三錢)川連(八分)吳萸(四分,拌炒)五帖。介按∶此即秦越人所謂帶脈爲病,腰溶溶如坐水中之候也。今以帶脈不固,更兼溼熱盤踞,厥陰逆乘而犯胃心泛。治以和肝除溼爲首要。大西莊黃肝逆犯胃,脘格嘔惡,脈右細滯,左弦,舌色還和。宜苦辛通降爲妥。(八月十四日。)乾薑(四分)皮(錢半)蔻殼(錢半)烏藥(二錢)厚朴(一錢)通草(錢半)赤苓(四錢)玫瑰花(五朵)仙半夏(錢半)谷芽(四錢)(吳萸五分拌炒)川連(八分)清煎三帖。又嘔惡已除,脈弦細,舌微白,着根淡黃,溼熱未淨,氣機不利。宜和中利溼爲妥。(八月二十八日)藿梗(二錢)蔻殼(錢半)谷芽(四錢)甘松(四分)省頭草(錢半)赤苓(四錢)枳殼(錢半)綠萼梅(錢半)厚朴(一錢)新會皮(錢半)通草(錢半)清煎三帖。介按∶氣機阻滯,清陽不展,初方以平肝和胃,而胃氣漸和,嘔吐已止。次以溼尚未淨,故進利氣滲溼之方。漁莊沈(女)閨女便瀉未除,脈弱細,嘔惡已瘥,胃餒,脘悶少寐。宜養胃和肝、凝神。丹蔘(三錢)佩蘭葉(錢半)棗仁(三錢)谷芽(四錢)扁豆衣(三錢)皮(一錢)香附(錢半)玫瑰花(五朵)茯神(四錢)霍斛(三錢)通草(錢半)清煎三帖。介按∶肝氣逆乘犯胃,而嘔惡脘悶,肝陽挾溼侮脾則便瀉,更以胃不和臥不安,故以制肝和胃,扶脾安神爲治。安昌徐(婦)帶下未除,脈沉弦,嘔惡,舌微黃,此肝胃不和癸水不調。宜防隔症。(杏月二十日。)刺皮(錢半)(吳萸四分拌炒)川連(七分)丹蔘(三錢)茯苓(四錢)生白芍(錢半)廣皮(錢半)綠萼梅(錢半)仙半夏(錢半)省頭草(三錢)蔻殼(錢半)雞血藤(三錢)(引)路路通(七枚)四帖。介按∶肝氣逆行犯胃而嘔惡,更以血枯癸水不調。方中平和胃,參用和血之品,是屬胃津肝陽劫爍之候。但既防隔症,則蔻殼未免劫津,尚宜慎用爲是。安昌徐(婦)隔氣作吐,脈左沉弦,右弦滑,經停五月,舌薄白,根稍濃。此肝逆犯胃,宜厥陰陽明同治。(五月十七日。)仙半夏(錢半)炒谷芽(四錢)新會皮(錢半)藿梗(二錢)(吳萸五分拌炒)川連(七分)蘇梗(錢半)綠萼梅(錢半)皮(一錢)川樸(一錢)木蝴蝶(四分)蔻殼(錢半)清煎。又隔氣較差,脘中稍和,脈兩手切來弦滑,經停五月,舌根微黃,仍遵前法加減爲妥。(六月二十日。)皮(一錢)廣藿香(錢半)烏藥(錢半)川楝子(錢半)蘇梗(錢半)蔻殼(錢半)木蝴蝶(四分)綠萼梅(錢半)釵斛(三錢)炒谷芽(四錢)新會皮(錢半)清煎三帖。介按∶肝鬱氣逆胃液被劫,勢成隔症,故以厥陰陽明同治。但脈滑經停而兼嘔吐,雖屬肝胃不和,似乎妊娠之象。且治法並未通經活血。惟用和胃理氣。但案中未曾敘明孕育,鄙見難以臆斷。然蔻殼劫津,究宜慎用。梅陵錢舌滑白,脈弦緊,食入脘中窒格,此肝逆乘中,脾氣失運。故宜和中疏肝。(六月二十一號丙午初八日。)雞內金(三錢)川楝子(三錢)小青皮(錢半)蔻殼(錢半)沉香曲(錢半)厚朴(一錢)甘松(四分)玫瑰花(五朵)生牡蠣(四錢)庵子(三錢)左金丸(八分)(引)路路通(七個)四帖。介按∶此肝陽乘侮脾胃,食物不易消化溼熱聚膈,故治以泄降和胃,否則恐滋脹滿之憂。白馬山李舌滑灰黃,脘痛窒格,嘔惡,湯水難入,脈弦濡,食後潮熱,便閉。症屬重險,宜苦辛通降。候正。淡乾薑(二分)炒枳實(錢半)栝蔞皮(五錢)生白芍(錢半)炒川連(八分)滑石(四錢)炒麥芽(三錢)佛手花(八分)仙半夏(錢半)降香(八分)炒棗仁(三錢)清煎二帖。介按∶上不納食,下不通便,此是清陽日結,脘窄陰枯,腑乏津營,胃氣已失下行爲順之旨,必須大便通爽,然後脘中納食無阻。但此症已成關格,是屬難治之。