《鍼灸問對》

明 汪機

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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候氣法

病未退者。針下如根。推之不動。轉之不移。此爲邪氣。吸拔其針。未可出針。出則病復。再。搓而停之。補者吸之去疾。急捫其穴。寫者呼之去徐。不閉其穴。經曰。八正者。所以候八風虛邪。以時至者也。四時者。所以分春夏秋冬之氣所在。以時大剛風。東北方兇風。東南方弱風。西南方謀風。西北方折風。)虛邪也。謂乘人之虛而爲病者也。以時至者謂天應。太乙移居以八節前後。風朝中宮而至者也。(義具天元玉冊。○後數日。宜東風。若遇西風。亦謂之虛邪。應時者爲正。衝時者爲邪。)八正虛邪。宜避之而勿犯。若以身之虛而逢天之虛。兩虛相感。其氣至骨。入則傷五臟。故曰天忌不可不知也。四時之氣所在。謂春氣在經脈夏氣孫絡。秋氣在皮膚。冬氣在骨髓也。機按。此以八節正氣。候八風虛邪。應時而來者。謂之正。非時而至者。謂之邪。人能候而避之。無用於針刺也。或有所犯。當隨四時之氣所在而調之。此亦候氣之法也。故集見於此。經曰。凡刺必候日月星辰四時八正之氣。氣定乃刺之。如二分二至前後五日。氣未定也。然氣實。肌肉堅。月郭空。則肌肉減。經絡虛。衛氣去。形獨居。是以天寒無刺。天溫無凝。月生疾溫。離左酉南。月死朔而速冷。此以月之生死爲期。午前卯後者。辰巳二時也。當此之時。太陰月生。是故月郭空無寫。宜疾溫之。離左酉南者。未申二時也。當此之時。太陰月死。是故月郭盈無補。宜速冷之。將一月比一日也。又云。望不補。晦不寫。弦不奪。而朔不濟者。望。每月十五日也。晦。每月三十日也。弦。有上下弦。上弦。或初七或初八。下弦。於太乙者也。(義具天元玉冊中)謹候其氣之所在而刺之。氣定乃刺者。謂八節之風。氣靜定乃可以刺經絡虛實。故歷忌雲。八節前後各五日。不可刺灸。以氣未定故也。機按。此亦因天時而用針刺。皆候氣之法也。故附次焉。經曰。水下一刻。人氣在陽分。水下二刻。人氣在陰分。故病在三陽。必候氣在陽分而刺之。病在三陰。必候氣在陰分而刺之。謹候氣之所在。是謂逢時。是知氣之所在。謂之實。謂之來。氣之不在。謂之虛。謂之去。故云刺實者。刺其來也。刺虛者。刺其去也。此言氣之存亡之時。以候虛實而刺之是也。故曰。謹候其時。病可與期。失時反候。百病不治。此之謂也。又曰。邪氣者。常隨四時之氣血而入客也。至其變化。不可爲度。然必從其經氣闢除其邪。則亂氣不生。失時反候者。如春氣在經脈。反刺絡脈。令人少氣夏氣孫絡。反刺經脈。令人解。秋氣在皮膚。反刺筋骨。令人寒慄。冬氣在骨髓。反刺肌肉。令人善忘。故刺不知四時之經。病之所在。反之則生亂氣。經曰。寫實者。氣盛乃內針。針與氣俱內。以開其門。如利其戶。針與氣俱出。精氣不傷。(切。急也。疾出其針也。大氣大邪之氣。)補虛者。持針勿置。以定其意。候呼內針。氣出針入。針孔四塞。精無從去。方實而疾出針。氣入針出。熱不得還。閉塞其門。邪氣佈散。精神乃存。動氣候時近氣不失。遠氣乃來。是謂追之。(言但閉密其穴俞。勿令其氣散寫。近氣。已至之氣。遠氣。未至之氣。欲動經氣而爲補。必候水刻氣之所在而刺之。是謂得時而調之追補也。)經曰。邪氣中人。因其陰氣。則入陰經。因其陽氣。則入陽脈。無常處也。在陽與陰。不可矣。此所謂迎而奪之也。)帝曰。候氣奈何。岐伯曰。夫邪去絡入於經也。舍於血脈之中。如湧波之起。時來時去。不常在於所候之處。故曰。方其來也。必按而止之。止而取之。又曰。無逢其衝而寫之。(衝。謂應水刻數之平氣也。工以爲邪而寫之。則誤矣。)故曰。其來不可逢也。候邪不審。若邪已過而寫之。則真氣脫。脫則不復。邪氣復至。而病益蓄。故曰。其往不可追也。(邪已隨經脈流去。不可復追使還也。)待邪至時。髮針寫矣。若先若後。血氣已虛。其病不可取。故曰。知其可取如發機。不知其取如扣椎。(機者。動之微。應之速。椎者。動之甚。覺之遲。智者。動之微而即知。故先時而早治。愚者。動之甚尚不覺。故後時而失治。機微椎大。因以喻之。)故曰。知機道者。不可掛以發。不知機者。扣之亦不發氣。乃救其萌芽是也。椎者。大杵也。言氣已大動。彼冥頑者。猶且不覺。正如以杵撞擊。亦不知也。故曰。下工守其已成。因敗其時是也。)經曰。真邪以合。波隴不起。候之奈何。曰。審捫循三部九候之盛虛而調之。察其左右上下則候氣在陰分經曰。三部九候者。頭爲上部。手爲中部。足爲下部。部各有三候。三而三之。合則爲九。氣。中部天。手太陰經渠動脈以候肺。中部地。手陽明合谷動脈以候胸中。中部人。手少陰神門動脈以候心。下部天。足厥陰五里動脈以候肝。下部地。足少陰太溪動脈以候腎。下部人。足太陰箕門動脈以候脾胃。經曰。人身三陰三陽。其氣以何月各旺幾日。難經雲。冬至之後。得甲子少陽王。復得甲子陽明王。復得甲子太陽王。復得甲子太陰王。復得甲子少陰王。復得甲子厥陰王。王各六十日。此三陰三陽之王時日也。少陽之至。陽氣尚微。故其脈洪大而長。陽極盛。則變而之陰。故夏至後爲三陰用事之始。太陰之至。陰氣尚微。故其脈緊大而長。少陰之至。陰漸盛也。故其脈緊細而微。厥陰之至。陰極盛也。故其脈沉短以敦。陰盛極。則變而之陽。仍復三陽用事之始也。此則三陰三陽王脈春溫夏暑秋涼冬寒。故人六經之脈。亦隨四時陰陽消長送運而至也。故曰。治不本四時。不知日月。不審逆從。不可以爲工。(逆從。謂病有可治不可治也。)經雲。厥陰之至。其脈弦。少陰之至。其脈鉤。太陰之至。其脈沉。少陽之至。大而浮。陽五運六氣四時。亦皆應之而見於脈耳。難經所論。以陰陽始生之淺深而言之也。經曰。客氣六氣更臨之氣。主氣謂應四時正王。春夏秋冬也。○五臟各以時受病。非其時故各傳以與之。)○邪氣客於身。取之以時。故曰。春取絡脈。夏取分腠。秋取氣口。冬取經輸。凡此四時。各以其時爲齊。絡脈皮膚分腠肌肉氣口筋脈。經輸治骨髓。(邪者。不正之名。風寒暑溼飢飽勞逸。皆是邪。候可取之時而取之。如春氣在經脈之類。)○合人形以法四時五行而治。五行者。更貴更賤。(當時貴。失時賤。)以知死生而定五臟之氣。間甚之時。機按。賦言針下沉緊。爲邪氣盛。針下微松。爲正氣至。此但可以候氣於針下也。必須參究素難諸說。始知四時八節。何者爲邪。何者爲正。犯之而有其時。中之而有其處。或以波隴之起。而察其外。或以三部九候。而診其內。知脈之異於常者爲邪。審脈之應於時者爲正。如此。則取之以時。治之有準。庶幾萬舉而萬全也。苟不知此。徒以賦言針下沉緊爲邪。微松爲正。或逢其衝而誤作邪者有也。或追其往而謬爲正者有也。寧免偏之爲害哉。故比次素難諸說於此。實所以發賦之所未發歟。或曰。靈樞經言水下一刻。人氣太陽。二刻。人氣少陽。三刻。人氣陽明。四刻。人五度。夜行陰二十五度。晝夜周身五十度之說不合。今醫才言候氣。多從此說。是歟非歟。靈樞衛氣行篇雲。榮氣周身五十度。無分晝夜。衛氣晝但行陽二十五度。不能入於陰。夜但三陽。水下二刻。人氣在陰分。水下三刻。人氣三陽。水下四刻。人氣在陰分。是一時八刻。周身四度有奇。方合晝夜周身五十度之說。此指榮氣言也。他篇又謂。一時八刻。周身二度。雖亦靈樞經文。以理言之。當從衍也。