《評註產科心法》

近代 成榮澤

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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樸齋治驗案

產後腸脹,惟胞未下者有之,生兒後自收。予族弟媳產下時,腹已收,至次曰忽然腹大如鼓,較之產前更甚,脹悶難安,氣急促,諸醫無措,命在旦夕。予適遠出而歸,急請視之。腹大且堅,二便不通。病家謂未產日食物多停滯耳,予曰∶非也。脈軟而澀,知無食也。必產時被冷風入於子宮,致瘀血凝於內。用生化湯肉桂(一錢),煎好,即以煎藥吞失笑丸(三錢),又調花蕊散(三錢),進二劑而腹減半,再用生化湯倍黑姜服數劑而安。此症若不憑脈詳察,根據其言而用消食者,則誤矣。因存是案,以記之。又族侄媳產後發疹,遂延醫治,乃痘科也。曰∶此出麻。竟用桔梗、荊、防發之,兩日忽作喘汗熱悶,幾乎欲絕,乃請予視脈,見寸大尺空,按之且遲。予曰∶此非麻也。緣下部虛寒,其無根失守之火,浮游於上,發虛疹加蚊跡,隱隱於皮膚之內。且新產才七朝,豈堪任此涼散?以其痘科不知產症耳。急進十全大補湯附子,而汗止喘定,二劑後易八珍湯,半月後與六味而痊。此症設被壞事,只雲中麻發不出而死,亦無怨其錯者,是以醫家寧可推出以讓知者治,不可貪而誤人性命也。海寧俞婦腹孕三子,俱不育臨產穩婆見衣胞出其半,而以手拖之下,傷其帶脈,致腹痛。縮一足不能伸,已經一月,痛楚難臥。予視之曰∶此吊腳腸癰也。脈已數,知毒熟矣。乃用黃、皁角、甲片、陳皮當歸,加葵根酒水煎服。次日下膿數碗而安。武林有本家,其婦人產後腹痛,諸藥罔效。延予診視,知生腸癰,本家不信,復請他醫。又半月而痛愈甚,食亦不進,二便不利。予見尺部脈已數,曰此癰已成膿矣。前者與消而不服我藥,今既已熟當出膿矣。如再遲延,恐傷髒而莫及也。遂如案之藥加葵根與服,下膿,腹痛漸減,隨服參、、地、歸補之,續用四物湯八珍補月餘而起。有陳姓妻住小粉牆,產後小便不通脹痛難安。予曰∶瘀阻膀胱,氣不化也。與生化湯肉桂澤蘭服之,夜半小便但未暢,次日複用六味湯失笑丸小便大通而痊。有吳姓在席曰∶何未服利劑而通?前醫用車前木通、四苓而反愈閉何也?予曰∶見病,治病未知源頭,何益之有?許姓婦,吾族侄女也。昔產後發寒熱,醫者始進鉤藤荊芥不效,繼用柴胡湯熱愈甚,面赤鼻出血矣。乃延予。視曰∶此血虛症,用柴胡致血上衝,誤矣,若再劑必死,急用四物湯牛膝茯神而鼻血止,轉用八珍湯加黑姜而熱退,後以歸地術補之而愈。又後產蓐勞,肩生一毒,亦予治癒。今生產已無病矣。然產前皆予調補得宜,是以產俱平安而不覺也。又伊芳侄媳,亦予侄女,產後驚風,時癸巳歲,適予在浙,請治。予曰∶肝風內動,又感外邪而然也。今熱不退而汗多,手足搐抽,已成痙厥。此外解而內虛爲重,隨用歸芎加黑荊芥少許,外用醋炭燻之,汗漸少,即進薑桂四物湯而熱退,次日轉用八珍湯肉桂數劑而愈。吳大文夫人產後腹脹小便不流利。予診脈遲軟,知寒結衝任,二脈氣滯不宣,用五味異功散附子(一錢),數劑而安。常山許思載翁孫媳,孕五月,醫者謂經阻,而用紅花桃仁香附、益母行血藥,夜半血崩。予適在西街,扣門請治,隨往視之,形脈俱脫,不知人事,即用人蔘(二錢),炙(一兩),阿膠(二錢),熟地(八錢),附子(一錢),煎好灌入,至五更脈出人蘇,內見胞胎,方知服藥錯誤而小產,斯時若遲延不敢峻補,安能有命?杭城項理問夫人小產崩脫,諸醫不敢舉方,乃請予視診之。已無脈,胸膈滿悶,氣促汗出,危急之際。予制加味兩儀湯人蔘(二錢),熟地(一兩),阿膠(三錢),艾葉(一錢),附子(一錢),炙(一兩),當歸(三錢)。速令煎服,本家畏補,服半帖,氣仍悶促,復問於予。予曰∶急與服之。隨復再進,胸悶頓舒,呼吸調勻,脈亦續至。次早又進原方,適前醫至,仍不敢用藥。及見予方,沉吟良久,乃曰∶脈脫氣促,度其必死。先生膽大,用此大補,吾不敢也。予曰∶此即《內經》所謂塞因塞用也。緣氣不歸原,下不納氣,致浮於上。又即下虛上實,血既亡矣。陽無所附,若非大補,少頃脫去,無可救矣。焉得回生?諸醫不勝佩服。