疳積上目·脾虛肝熱證 2019年01月09日修訂版

BY banlang

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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定義

疳積上目·脾虛肝熱證(infantilemalnutrition involving eye with pattern of spleen deficiency and liver heat)是指脾虛肝熱,以頭眼疼痛,畏光流淚,白睛乾燥,抱輪紅赤,黑睛混濁或潰爛,甚至黃液上衝,嚴重者可致黑睛壞死、穿破,變爲蟹睛、眼球枯萎等惡候,多伴有腹脹便溏,煩躁不寧,舌紅,苔薄,脈弦細爲常見症的疳積上目證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.

症狀

疳積上目·脾虛肝熱證患者蟲積日久、腹脹便溏,午後潮熱,煩躁不寧,咬牙,黑睛生翳,或糜爛[參考資料] 廖品正.中醫眼科學[M].上海:上海科學技術出版社,2016:132-134.

證候分析

蟲積日久,損傷脾胃,致運化失常,則腹脹便溏。氣血生化不足,肝失濡養,熱自內生,故午後潮熱,煩躁不寧。肝熱上攻,則黑睛生翳或糜爛。[參考資料] 廖品正.中醫眼科學[M].上海:上海科學技術出版社,2016:132-134.

疳積上目·脾虛肝熱證的治療

治法

疳積上目·脾虛肝熱證治宜健脾清肝,殺蟲消疳[參考資料] 廖品正.中醫眼科學[M].上海:上海科學技術出版社,2016:132-134.

方藥治療

疳積上目·脾虛肝熱證可用肥兒丸[備註]肥兒丸(《醫宗金鑑》):人蔘、白朮、茯苓、黃連、胡黃連、使君子、神曲、炒麥芽、炒山楂、炙甘草、蘆薈。加減治療:方中人蔘、茯苓、白朮、甘草、山楂、神曲、麥芽健脾消積;黃連、胡黃連清溼熱:蘆薈、使君子清熱殺蟲消疳。諸藥組方,健脾清肝,殺蟲消疳。黑睛翳潰,或黃液上衝者,宜選加龍膽草、梔子、蒲公英、白芍之類清肝瀉熱。[參考資料] 廖品正.中醫眼科學[M].上海:上海科學技術出版社,2016:132-134.

若感受毒邪,致黑睛潰爛者,加金銀花、蒲公英、白芍、龍膽草。

中成藥:

(1)消積健兒片,口服,每次4片,每日2次。

(2)肥兒丸,口服,每次 1~2丸,每日 1~2次;沖劑每次 1塊或1袋,每日2次。

關於疳積上目

疳積上目(infantile malnutrition involving eye;keratomalacia)爲病證名。《祕傳眼科龍木論》對本病記載較早[參考資料] 廖品正.中醫眼科學[M].上海:上海科學技術出版社,2016:132-134.。又稱小兒疳眼(見《衛生寶鑑》卷十)、疳毒眼(明·倪維德《原機啓微》)、疳眼(出《龍木論》)、疳澀眼(出《儒門事親》)、小兒疳眼外障(出《祕傳眼科龍木論》)、小兒疳傷眼目(見《銀海精微》)、疳毒眼(見明·倪維德《原機啓微》)、疳病攻眼症(見路際平《眼科臨症筆記》)、疳疾上目(見廣州中醫學院主編《中醫眼科學講義》)。是指由小兒疳積引起,以早期出現夜盲,繼而眼珠表面乾燥,失去光澤,黑睛呈灰白色膠凍樣混濁,甚至糜爛破損,並伴黃液上衝爲主要表現的眼病[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.。如不及時醫治,可嚴重影響視力,甚至失明。

疳積上目相當於西醫的角膜軟化症[參考資料] 廖品正.中醫眼科學[M].上海:上海科學技術出版社,2016:132-134.

詳見疳積上目條。

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