概述
血清鉀濃度低於3.5mmol/L,稱爲低鉀血癥,多見於長期禁食或少食,鉀鹽攝入不足;大量嘔吐,腹瀉和長期應用速尿等利尿藥致鉀排出過多而引起。臨牀表現以神經、肌肉功能障礙爲主的病症,失鉀越多越快或同時伴有Na+、Ca+濃度增高,則症狀更明顯,低鉀血癥常與原發病的症狀相混雜,易延誤診斷,應加以重視。靜脈補鉀時,尿量須在30ml/小時以上,切勿過快或過量,嚴禁靜脈推注。
臨牀表現
1.四肢軟弱無力,軟癱,腱反射遲鈍或消失,嚴重者出現呼吸困難。
2.神志淡漠,目光呆滯,嗜睡,神志不清。
3.噁心,嘔吐,腹脹,腸麻痹。
4.心悸,心律失常。
診斷
1.長期禁食或少食,嘔吐,腹瀉,長期使用利尿藥而未補鉀。
2.乏力,腱反射減弱,神志淡漠,嗜睡,腹脹,腸麻痹,心悸,心律失常等臨牀表現。
3.血清鉀低於3.5mmol/L。
4.心電圖顯示T波低平,雙向或倒置和出現U波。
治療
1.積極治療引起缺K+的原發病,恢復正常飲食。
2.補充鉀鹽。
用藥
1.補鉀時,能口服儘量口服,不能口服者靜脈補充。
2.靜脈補氯化鉀,嚴禁推注,一般加入葡萄糖溶液滴注,濃度不要超過3%,滴速每分鐘不要多於80滴;每24小時滴入總量不要超過6g ̄8g。
3.當伴有酸中毒時,可改用碳酸氫鉀。
4.對伴有肝功能損害者,可改用穀氨酸鉀。
5.心臟受累明顯或伴有缺Mg時,可用L-門冬氨酸鉀鎂。
輔助檢查
1.根據引起低鉀血癥的原發病,作“A”和“B”項相應檢查,明確原發病的診斷。
2.在治療過程中,反覆檢查血液生化,心電圖,及時調整補鉀。